麻黄附子甘草汤/桂枝人参汤合方治病毒性心肌炎、房室传导阻滞案

麻黄附子甘草汤由“麻黄去节、二两(6g)，甘草炙、二两(6g)，附子炮、去皮、破八片、一枚(5g)”所组成，是温壮阳气、益气散寒的重要基础方，主治太阳伤寒证与阳虚证相兼，或阳虚水气证。

心脏电激动传导过程中，发生在心房和心室之间的电激动传导异常，可导致心律失常，使心脏不能正常收缩和泵血，称为房室传导阻滞。

崔某，女，52岁。有多年病毒性心肌炎、房室传导阻滞病史，近因心悸、胸闷加重前来诊治。刻诊：心悸，心痛，胸闷，晕厥，手足不温，口淡不渴，舌质淡，苔白厚腻，脉虚弱。辨为阳虚寒凝痰湿证，治当温阳散寒通脉。给予麻黄附子甘草汤与桂枝人参汤合方：麻黄6g，附子5g，白术10g，红参10g，干姜10g，桂枝12g，生川乌6g，生半夏12g，炙甘草12g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：心痛止，以前方6剂。三诊：未再晕厥，心悸减轻，以前方6剂。四诊：手足转温，以前方6剂。五诊：脉搏有力，以前方6剂。六诊：诸症基本解除，以前方6剂。之后，以前方治疗70余剂，诸症悉除。随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据心痛、手足不温辨为寒，再根据晕厥、脉虚弱辨为气虚，因胸闷、苔白厚腻辨为痰湿，以此辨为阳虚寒凝痰湿证。方以麻黄附子甘草汤温阳散寒、益气通脉；以桂枝人参汤温阳益气、生化气血；加生川乌逐寒通脉止痛，生半夏醒脾燥湿化痰。方药相互为用，以奏其效。