理中丸(汤)治胃脘痛配方、医案_效果与方法

【原方配方组成】人参9克，干姜9克，炙甘草9克，白术9克。

【用法】水煎服，每日1剂，分早午晚3次温服。

胃脘痛是指主要部位在上腹剑突下胃脘部经常发生疼痛的病证。是临床常见的一种症状。其主要原因有感受外邪，邪犯胃腑；或过食生冷，损伤脾胃；忧思恼怒，气郁伤肝，横逆犯胃；劳倦过度，损伤中阳，胃失温煦等，均可导致胃脘痛。胃脘痛因诱因不同而有不同的伴随症状，如偏寒者疼痛突然发作，喜暖，口不渴；偏热者嗳腐吞酸，口渴喜冷饮；肝郁者痛连胸胁，嗳气频作，每因情志波动而发作。

慢性胃炎证属中医“胃脘痛”、“胃胀”、“心下痞”、“胃痞”等范畴。其病机为外伤饮食，或情志不舒，均可伤及脾胃功能，肝胃不和，郁而化火，火郁伤阴，久病伤络，气血失和。临床多分型为：肝胃气滞型、肝郁脾虚型、胃热阴虚型、胃络瘀阻型等。

(1)根据《福建中医药》1987，(2)：28，郑仁松报道：用良附理中汤治愈胃脘痛28例，显效率为86.8%。处方：高良姜4.5克，香附4.5克，春砂仁4.5克(后下)，肉桂1克(冲)，木香6克，乌药6克，白术6克，党参15克。每日1剂，水煎2次，连服3周为1个疗程。加减：吐酸者，加乌贝散，(乌贼骨，浙贝母)或乌贼骨、煅瓦楞子；呕吐清水者，加吴茱萸、半夏、干姜；脘腹胀痛甚者，加厚朴、陈皮；痛有定处或舌有瘀斑者，加蒲黄、五灵脂、丹参；胃中灼热不适者，加黄连，或蒲公英、石斛；寒盛阳虚者，加熟附子；黑便者，加茜草、白芨或田三七(研末冲服)。

(2)根据《陕西中医》1984，(1)：13，郎毓珑等报道：用加味理中汤治疗脾胃阳虚型胃脘痛30例。处方：黄芪30克，党参12克，云茯苓12克，陈皮12克，干姜10克，白术15克，草白豆蔻9克。每日1剂，水煎300毫升，早晚分服，每周服药6天，3个月为1个疗程。治疗期间停用其他药物。加减：若气虚者，倍用黄芪；寒甚者，加肉桂、附子片；湿甚者，加苍术、白扁豆、佩兰；瘀滞者，加丹参、延胡索、木香、川楝子；阴虚者，加北沙参、白芍、山药。服药1个疗程后，主要症状明显改善25例，症状缓解者5例。