孟立华祛麻止痛方治疗糖尿病并发周围神经病变医案

【组成】黄芪30g，鸡血藤30g，当归15g，赤芍12g，红花10g，地龙15g，牛膝10g，木瓜10g，丹参10g。

【用法】每日1剂，水煎取汁200毫升，每日2次，口服。

【功效】补气，活血，通络。主治糖尿病周围神经病变。

【方解】方中黄芪取其大补脾胃之元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正；配以当归、赤芍、红花、丹参活血祛瘀；鸡血藤、木瓜活血舒筋通络；地龙通经活络；牛膝引血下行。并根据患者体质差异、病程长短及兼症进行灵活加减。诸药合用，标本兼治，切合病机，共奏补气活血通络之效，故临床疗效满意。现代医学研究认为，微循环障碍、血液流变学异常在糖尿病周围神经病变发生发展过程中起着重要作用。

【加减】阳虚寒凝者加桂枝、制附子；阴虚明显者加玉竹、山茱萸；疼痛甚者加蜈蚣、僵蚕。

【医案】患者，男，68岁。糖尿病史15年，双下肢麻木2年余。近1个月出现双下肢刺痛，行走困难，影响休息，夜间加重。伴倦怠乏力、小便清长、舌质紫黯、苔薄白、脉沉细。查体双下肢浅感觉减弱，振动觉消失；空腹血糖11.3毫摩尔/升、尿糖(+++)。西医诊断为糖尿病(2型)，糖尿病周围神经病变。中医诊断为消渴，痹证。证属阳虚寒凝。治宜补气温阳、活血通络。以基本方加桂枝10g，制附子5g，同时配合胰岛素皮下注射，调整血糖至正常水平。口服中药12剂后，患者肢端麻木、刺痛等明显改善。再巩固服药10剂，诸症、体征消失。

【按语】糖尿病是慢性病症，病久气血损伤太过，气虚则无力推动血行。依据中医“因虚致瘀”，可以认为糖尿病周围神经病变乃本虚标实之证，气血不足为其本，瘀血阻络为其标，故制定了以补气活血通络为主要治则的基础方。

【方源】孟立华.祛麻止痛方治疗糖尿病周围神经病变48例.中国实用乡村医生杂志，2005，12(3)：43。