龙胆泻肝汤加减治喉风医案、配方

喉风

喉风，即现代医学的急性会厌炎。本病多因感受风热外邪，肺胃素有积热，致风火相煽，蕴结而成。其症状为咽喉部突然肿痛，呼吸困难，吞咽不适，并伴有痰涎壅盛、牙关拘急、神志不清等。若有牙关紧闭、口噤如锁者，称为“锁喉风”；如痰热壅盛，咽喉里外皆肿痛，迅速蔓延至颈、颚、腮、龈等处，甚则连及前胸，呼吸急促，则称为“缠喉风”。

【病案举例】

赵某，男，45岁。1991年1月27日初诊。自述26日晚与朋友聚餐，饮酒并食较多辛辣之物，晨起觉咽喉疼痛，遂来我院门诊治疗。现症咽喉疼痛，吞咽困难，语言含糊检查：咽部稍充血间接喉镜检查：会厌充血，肿胀如半球状，并有较多痰涎附着。全身症见身热、烦躁、口苦咽干、大便秘结、小便短赤、舌质红、黄、脉弦。证属邪热炽盛，壅聚肝胆，气血凝结，搏于会厌，痰涎阻于喉部所致。治宜清肝泻火，祛痰散结。方用龙胆草12g，栀子10g，黄芩10g，甘草6g，生地10g，浙贝母15g，天竺黄10g，瓜蒌20g，泽泻10g，车前子10g（包煎），当归12g，木通10g，柴胡6g水煎服，每日1剂。并且加用超声雾化吸入（庆大霉素8万单位、地塞米松5mg，注射用水20ml），每日2次，服药3剂后，自觉咽喉疼痛减轻，吞咽稍不利，语言较前清晰，检查：会厌稍充血肿胀，痰涎明显减少，继用原方4剂，外用药同前。复查：会厌无充血肿胀，无痰涎附着，诸症皆愈1。

按：喉风即现代医学的急性会厌炎。发病急、治疗不当，可延误病情，危及生命，此患者为邪热炽盛，壅于肝胆，气血凝结，搏结于会厌，痰涎阻于喉部而致。正如《咽喉指掌》所说：“肝之火过炽，气不舒…内闭不通，老痰壅塞而然。”针对病机故急投龙胆泻肝汤以清肝泻火；瓜蒌、浙贝母、天竺黄祛痰散结，使热清肿消，配合局部雾化利喉消炎，喉风自愈。