白通加猪胆汁汤/桂枝人参汤合方治疗病毒性心肌炎医案经验

白通加猪胆汁汤是由“葱白四茎，干姜一两(3g)，附子生、去皮、破八片，一枚(5g)，人尿五合(30mL)，猪胆汁一合(6mL)”所组成，是辨治阳虚寒凝戴阳证的重要代表方。

病毒性心肌炎是由柯萨奇A、柯萨奇B组病毒，脊髓灰质炎病毒，孤儿病毒，以及腺病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒等引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变。

胡某，男，·45岁。有多年病毒性心肌炎病史，3年来又出现房室传导阻滞，在信阳及郑州多次治疗，可未能有效控制病情，近因症状加重前来诊治。刻诊：

心悸因劳加重，胸闷，心绞痛、夜间加重，手足不温，畏寒怕冷，面颊色赤，舌质淡红，苔薄白，脉沉弱。辨为阳虚寒凝戴阳证，治当温阳散寒、宣通格拒。给予白通加猪胆汁汤与桂枝人参汤合方：生川乌(因无生附子，以生川乌代)5g，干姜10g，葱白4茎，猪胆汁6mL，桂枝12g，人参10g，白术10g，人尿30mL，炙甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服，服药时加入猪胆汁、人尿。二诊：心悸、心痛明显好转，面赤减轻，以前方6剂。三诊：心痛止，心悸时有，手足转温，以前方6剂。四诊：面赤消除，以前方6剂。五诊：诸症基本解除，又以前方治疗40剂。随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据手足不温、畏寒怕冷辨为阳虚，再根据心绞痛、夜间加重辨为寒凝，因面颊色赤、舌质淡红辨为阳虚戴阳，又因心悸因劳加重辨为气虚，以此辨为阳虚寒凝戴阳证。方以白通加猪胆汁汤壮阳通阳、潜阳入阴；以桂枝人参汤益气温阳通脉。方药相互为用，以奏其效。