当归芍药散加减治产后腹痛医案、配方

产后腹痛是指产妇分娩后，小腹疼痛者，又称“儿枕痛”，类似于西医产后宫缩痛及产褥感染引起的腹痛。其病机关键为“不荣而痛”

“不通而痛”，多因素体虚弱，气血不足，产后失血过多，冲任血虚，胞脉失养，不荣而痛；或为血室正开，当风感寒，血为寒凝，或因情志不遂，血随气结而为瘀，不通则痛；产后邪毒内侵，入里化热，热与血结，阻痹胞脉，不通则痛。产后腹痛，不荣而痛者，疼痛隐隐、喜温喜按；不通则痛者，疼痛剧烈而拒按。

【病案举例】

江某，女，36岁。2003年8月6日初诊。患者产后36天，小腹疼痛，喜按，恶露未净，量中、色红，伴头晕腰酸，神疲肢倦，纳呆便溏，面色萎黄。舌淡、苔薄，脉弦细。

辨证：产后肝脾不和，冲任亏虚，气机不调，运行迟滞。

治法：调和肝脾、养血疏肝、健脾生血。

处方：当归芍药散加味。

当归10g，白术10g，茯苓10g，泽泻10g，香附10g，白芍24g，炙甘草18g，川芎6g，陈皮6g，生芪15g，熟地15g，仙鹤草15g水煎，每日1剂，分2次服。上方服用3剂后，腹痛消失，恶露干净，诸症亦除。宗原方再进3剂，以善其后。

按：妇人产后多气血虚弱，气机阻滞，血行不利，湿浊内生，故选当归芍药散加味，取当归补血汤之意增以黄芪、当归益气生血；加香附配川芎以行气血之滞，诸药相伍，考虑周密，故服后疗效颇着。