当归芍药散加减治坠积性湿疹医案、配方

【病案举例】

张某，男，82岁，1993年3月24日初诊近5年右小腿肿胀痰痒，抓后起疹，迁延不愈。近日左小腿也起皮疹，痒重，自觉乏力纳差，下肢沉重不适。诊查：双小腿可见静脉曲张，右小腿为甚，胫前皮肤粗糙肥厚，色素沉着，杂以红斑丘疹、抓痕血痂及轻度糜烂渗出。舌质淡，舌体胖嫩，苔白腻，脉沉缓。

西医诊断：坠积性湿疹。有关

中医诊断：浸淫疮。

辨证：脾虚血燥、气血瘀滞、肌肤失养。

治法：健脾除湿、益气活血、养血润肤。

处方：当归芍药散加味。

当归、白术各10g，党参、茯苓、赤白芍、苦参、木瓜各15g，丹参、泽泻各20g，薏苡仁、鸡血藤、白鲜皮各0g。水煎服，每日1剂。

服上方4周，双小腿皮肤变得润泽，渗出停止，己不痒。后改用活血消炎丸、大黄?虫丸巩固治疗。

按：坠积性湿疹为局部气血不畅、血液停聚所致，血水同源，血不利化为水，案中病情日久，反复不愈，辨证属脾虚血燥，气血瘀滞，肌肤失养。治宜健脾除湿，益气活血，养血润肤。选当归芍药散方加减，当归芍药散和血利水，增丹参、鸡血藤以加强活血之功，加党参以益脾肺之气，似益黄芪亦佳，可托疮生肌，苦参、白鲜皮为皮科要药。诸药合用，气血同治，故治疗获满意疗效。