当归芍药散加减治慢性前列腺炎医案、配方

慢性前列腺炎是前列腺特异性和非特异感染所致的慢性炎症，可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎、特异性前列腺炎、非特异性肉芽肿性前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛等。其病因复杂，目前认为与前列腺及其周围组织器官肌肉和神经的原发性或继发性疾病的损害有关，其病因中心为感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动的共同作用。

慢性前列腺炎的症状复杂多样，临床表现为有尿道刺激征，尿频、尿急、尿道灼痛，清晨尿道口有黏液、黏丝或脓性分泌物，尿混浊或大便后尿道口有白色液体流出，后尿道、会阴及肛门不适，有时阴茎、睾丸及腹股沟部疼痛，伴有射精痛、血精、早泄、阳痿以及乏力、头晕、失眠和忧郁等植物神经功能紊乱的症状。慢性前列腺炎还会引起许多并发症，如慢性精囊炎、阳痿、不育症、附睾炎、膀胱炎膀胱颈部硬化症等。

慢性前列腺炎属于中医学的“精浊”、“淋证”等范畴，其病机多虚实夹杂，正气内虚，邪毒留滞，脏腑失调，经脉阻塞，气滞血瘀，邪毒蕴结。治疗宜扶正驱邪并用。

【临床应用】

禹氏以当归芍药散加味治疗慢性前列腺炎，方药组成为：当归尾15g，白芍30g，白术20g，茯苓10g，泽泻10g，川芎10g，桑枝30g，车前子15g，菟丝子15g，川子9g，王不留行15g，川续断15g，甘草5g。水煎服，日1剂，早晚饭前1小时空腹服。随症化裁：腰酸乏力，性欲低下加淫羊藿15g、桑寄生30g、怀牛膝15g；早泄，精子活力低下加服川黄口服液，每次10ml，每日3次，饭后2小时服；尿频，尿痛，舌苔偏黄腻，下焦湿热偏盛者加败酱草30g、黄柏10g，或改服程氏分清饮。用药期间禁食辛辣厚味，禁烟酒。治疗结果，治疗组60例中治愈38例，好转18例，未愈4例，总有效率93.3%。

【病案举例】

蔡某某，男性，36岁，2005年4月6日初诊。诉有前列腺炎病史4年，经服普乐安片及西药抗炎治疗，症状反复发作，迁延难愈，婚后2年，女方检查无异常，未避孕不怀孕，遂求诊中医。刻诊：自觉小腹及会阴胀，隐痛不适，稍尿频尿不尽感，排尿或排便时有白色液体流出，伴腰酸，乏力，早泄。诊舌暗红苔白根稍腻，前列腺液镜检每高倍视野8~10个，卵磷脂小体（+），B超前列腺内质欠均匀，可见强光斑，精液检查精子活力及密度均低下。诊断：慢性前列腺炎合并不育，辨证属正气内虚，邪毒留滞，肝脾肾功能失调，肝郁脾失健运致气郁血滞湿阻，久病及肾致肾精亏损。治宜养血柔肝，健脾利湿兼补肾精。方用当归芍药散加味煎服并配合服用川黄口服液，连服1个月，诸症消失，复查前列腺液正常，精液检查好转，继服1个月，精液检查恢复正常，2个月后其妻已怀孕

按：禹氏以当归芍药散加味治疗慢性前列腺炎效果显着，以当归芍药散行血利湿阻，疏通脉络。中医认为慢性前列腺炎为本虚标实之证，加菟丝子、川续断以补肝肾治其本，增车前子以渗湿利小便缓小便不利之证，诸药合用，奏补肝肾通血脉之功，故治慢性前列腺炎疗效比较满意。禹氏认为川黄口服液益气血，补肾填精，如肾虚精亏不育者，加服疗效更好。