当归芍药散加减治月经先后不定期医案、配方

月经先后无定期是指月经周期或前或后1~2周者，又称“经水先后无定期”、“月经愆期”、“经乱”。类似于西医学排卵型功能失调性子宫出血病的月经不规则。以月经周期或长或短但经期正常为辨证要点。

主要机制是冲任气血不调，血海蓄溢失常其分型有肾虚、脾虚和肝郁。治疗以调理冲任气血为原则，或疏肝解郁，或调补脾肾，随证治之。

【病案举例】

毛某，女，28岁。2000年8月8日初诊。患者月经先后无定期2年，近2个月来，月经错乱，上次月经净后半月复转，此次月经落后10天而行，适值行经第1天，经量少，色紫暗，夹血块，经行不畅，伴胸胁乳房、少腹胀痛，嗳气纳呆，舌苔薄白脉弦滑辨证：肝脾不和。

治法：疏肝解郁、培土益血。

处方：当归芍药散加味。

当归10g，白芍10g，川芎10g，白术10g，茯苓10g，泽泻10g，香附10g，柴胡6g，郁金15g，生山楂15g.5剂。水煎，每日1剂，分2次服。

二诊：9月6日。月经来潮，量增多，色暗红，有小血块，胸胁乳房、少腹胀痛明显减轻，纳增，舌苔薄白脉弦滑。守上方加茺蔚子10g。依法调理3个月经周期，月经转准，诸恙悉除。49按：患者经行不畅伴胸胁乳房、少腹胀痛等肝气郁滞，嗳气纳呆为脾虚肝乘，属肝脾不和之证，治以当归芍药散加减，调和肝脾，和血利水，增柴胡、香附、郁金以行气解郁，故月经复常。