当归芍药散加减治妊娠合并急性病毒性肝炎医案、配方

【临床应用】

李氏等3以当归芍药散加味治疗妊娠合并急性病毒性肝炎，治疗组服用当归芍药散加味（当归15g，川芎6g，生白芍20g，云苓12g，白术12g，泽泻9g，茵陈20g，大黄6g，黄芩g，黄芪15g）；对照组服用茵陈蒿汤加味（茵陈30g，栀子12g，大黄10g，黄柏15g，连翘15g）。水煎服，日1剂，早晚分服。在观察期间，禁止使用与治疗本病有关的其他药物。结果治疗组36例中，痊愈18例，显效9例，好转5例，无效4例。对照组30例中，痊愈6例，显效7例，好转9例，无效8例。治疗组疗效明显高于对照组（P<0.05）

【病案举例】

刘某，女，31岁，2001年3月6日就诊妊娠7个月，症见身目俱黄，神疲乏力，食欲不振，恶心呕吐，右胁疼痛，口苦口干，脘腹胀满，小便深黄，大便干结，舌微红苔黄腻脉细滑数。病原学检测：乙型肝炎表面阳性，肝功：黄疸指数40U，麝浊20U，谷丙转氨酶175（赖氏法）。西医诊断为“妊娠合并急性病毒性肝炎”，中医辨证为肝郁脾虚，邪毒感染型黄疸，治以调和肝脾，清热利湿解毒，退黄安胎，方用当归芍药散加黄芪、黄芩、茵陈、大黄，6剂，水煎服，药后诸症轻减，连服24剂，诸症皆失，复查乙肝型肝炎表面抗原阴性，乙肝病毒e抗原阴性，黄疸指数7U，谷丙转氨酶30，改用当归芍药散原方调理肝脾善后，足月顺产一女婴。

按：李氏以当归芍药散加味治疗妊娠合并急性病毒性肝炎，疗效显着。方中当归、白芍、川芎养血安胎；白术、云苓、泽泻健脾利湿；合黄芩、茵陈、大黄清热利湿解毒。大黄清热利湿，解毒降浊，对病毒性肝炎疗效肯定，属妊娠禁忌药，李氏认为只要严格控制剂量，应用得当，则邪祛正安。诸药合用，除邪不伤正，而获得良好疗效。