当归芍药散加减治羊水过多医案、配方

羊水过多是指在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml，正常妊娠羊水量随孕周增加而增多，最后2~4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml（800~1200ml）。多数孕妇羊水增多较慢，称为慢性羊水过多；少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。通常羊水量超过3000ml时才出现症状，短时间内由于子宫极度增大，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现紫绀；胀大子宫压迫下腔静脉，引起下肢及外阴部浮肿及静脉曲张。

【临床应用】

胡氏等以当归芍药散治疗羊水过多，基本方为：当归、广木香、砂仁各10g，白芍、泽泻、白术各12g，茯苓猪苓、陈皮、大腹皮各15g，加减：兼见体虚乏力属气虚者，加党参15g、黄芪20g；肾虚腰膝酸软者加菟丝子、杜仲各15g；胸闷气喘偏重者加桑白皮15g、苏子12g。服法：水煎取汁500ml。分2次温服。每日1剂。结果36例患者中治愈23例，临床症状消失。B超复查报告羊水量正常，随访足月分娩胎儿正常。有效11例，临床症状基本消失B超报告羊水量基本正常，妇检腹围明显缩小，可查清胎位，听清胎心。无效2例，服药治疗10天以上症状及B超均无改变。总有效率为94.5%。

【病案举例】

孙某，女，30岁，1999年4月13日初诊。妊娠5个月，腹大沉重，下肢浮肿，小腹隐痛，纳食减少，双腿乏力，舌淡苔白润，脉弦滑。妇科诊断为羊水过多，中医诊断为子满，证属阴血不足、湿困脾土。予当归芍药散汤剂：当归10g，白芍30g，川芎6g，茯苓15g，白术12g，泽泻30g。每日1剂，水煎服。3剂后，小便量增多，下肢水肿减轻，纳食亦好。继服3剂后，安然妊娠至顺产。

按：羊水过多属“子满”的范畴，多为脾虚水湿停聚胞宫所致。

妊娠血以养胎，则母体阴血偏虚；血水停聚则气机失常。故予当归芍药散，奏健脾利水，养血安胎之功，故疗效佳。