当归芍药散加减治慢性缺血性肠病医案、配方

缺血性肠病是因肠壁缺血、缺氧，最终发生梗死的疾病。血管病变血管本身的病变是引起肠道缺血的主要病理基础，病变多以结肠脾曲为中心呈节段性发生。结肠缺血多为肠系膜动、静脉，特别是肠系膜上动脉的血管闭塞及狭窄。心力衰竭、休克引起血压降低，肠局部供血不足也可引发本病。

肠道缺血急性发作表现为突发性左下腹痉挛性疼痛，伴有明显便意，便血鲜红或暗红，血与粪便混杂，多出血量不大。肠道缺血还可导致肠功能紊乱，可出现恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹泻等症状

【病案举例】

王某，女，68岁，2000年1月12日初诊。餐后脐周隐痛5年，时轻时重，反复发作，晚餐后1小时最明显，伴性情急躁，头晕耳鸣，大便干结，舌淡嫩，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。查体腹部无阳性体征，曾多次做胃镜、肠镜、B超、心电图检查无异常，多次服胃动力药、消食导滞药无效。

西医诊断：慢性缺血性肠病。

中医诊断：腹痛。

辨证：血虚肝郁、脾失健运。

处方：当归芍药散加减。

当归、茯苓、元胡、党参各15g，白芍25g，川芎、白术各12g，小茴香6g，川楝子9g。每日1剂，水煎服。5剂后，腹痛减，大便畅。

效不更方，继服25剂痊愈。随访两年未复发。

按：患者诊为慢性缺血性肠病，表现在腹部疼痛，经西医诊治无效。中医辨证施治，不通则痛，予当归芍药散活血利水，方中当归、川芎、元胡活血止痛，茯苓、白术利水消肿，川楝子、小茴香清肝行气，气血水并治，取得很好的效果。