麻黄连轺赤小豆汤证病机、汤证脉症、汤证诊断要点

麻黄连轺赤小豆汤证

【渊源】 《伤寒论》。

【病机】风寒束表，湿热郁滞。

【汤证脉症】

主症：发热，恶寒，无汗，身目俱黄，小便色黄量少。

副症：或汗出不彻，或发疹作痒。

舌脉：舌苔白腻或薄黄腻，脉浮。

【汤证诊断要点】

1.必须具备主症。

2.主症之发热、恶寒、无汗加副症之发疹作痒和典型舌脉。

3.主症之身目俱黄、小便色黄加副症及典型舌脉。

【禁忌】

1.阴黄者忌用。

2.湿热黄疸无表证者忌用。

【汤证辨疑】

1.茵陈蒿汤证：与麻黄连貂赤小豆汤证之鉴别详见茵陈蒿汤证条下。

2.茵陈五苓散证：见于《金匮要略》。本证与麻黄连貂赤小豆汤证均为湿热黄疸，皆有身目俱黄、小便不利之症。但前者无明显表证；后者却有发热、恶寒、无汗等风寒表证表现。

3.栀子柏皮汤证：见于《伤寒论》。本汤证与麻黄连轺赤小豆汤证皆可见发热、黄疸。但前者热重于湿，且无风寒束表之表现；后者则为湿热并重，并有明显风寒表证表现，如恶寒无汗。前者舌苔黄而欠津，口渴较著；后者舌苔白腻或薄黄腻，口渴不欲饮。

4.抵当汤证：见于《伤寒论》。本汤证与麻黄连轺赤小豆汤证皆有发黄一症。但前者脉沉结，小便自利，为蓄血发黄；后者脉浮，小便色黄量少，有发热、恶寒、无汗之风寒束表表现。

【临床应用】

1.以风寒束表、湿热瘀滞为基本病机，治疗黄疸。因本方有显著的解热、保肝、利胆及利尿作用，故临床用治急性黄疸型肝炎而兼外感者效佳。

2.治喘咳。由于本方具有表里两治的效用，故临证用治外有风寒、内有郁热之慢性喘息性支气管炎、肺气肿及肺心病效著。

3.风水浮肿。临床报道以该方加苏叶、防风、羌活之类，治疗急性肾小球肾炎疗效显著。

4.皮肤疾患。因本方既可疏解在表之郁热，又可清利在里之湿热，与皮肤病之成因(湿、热、风、毒)相合，故用治皮肤疾患亦能获得较好疗效。若痒甚加蝉衣、荆芥；抓破流水多者加土茯苓、地肤子；疹色红赤加赤芍、丹皮；反复发作者重加利湿药，并配服玉屏风散。

【汤方组成】麻黄(去节)二两，连轺二两，杏仁(去皮尖)四十个，赤小豆一升，大枣(擘)十二枚，生梓白皮(切)一升，生姜(切)二两，甘草(炙)二两。水煎服。