川芎茶调散证病机、汤证脉症、汤证诊断要点

养生之家导读:川芎茶调散证主症:头痛(偏正头痛或巅顶作痛),恶寒发热。下面小编为您介绍川芎茶调散证病机、汤证脉症、汤证诊断要点。

川芎茶调散证

【渊源】 《太平惠民和剂局方》。

【病机】外感风邪,上攻头目。

【汤证脉症】

主症:头痛(偏正头痛或巅顶作痛),恶寒发热。副症:目眩鼻塞。

舌脉:舌苔薄白,脉浮。

【汤证诊断要点】

1.具备主症。

2.主症合副症加典型舌脉。

【禁忌】

1.久病气虚、血虚之头痛者不宜用。

2.肝肾阴虚、肝阳上亢之头痛者不宜用。

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【汤证辨疑】

1.九味羌活汤证:见于《此事难知》。本汤证与用芎茶调散证均有头痛、恶寒发热。但前者系外感风寒湿邪,内兼蕴热所致,除上述见症外,尚见肌表无汗、肢体酸楚疼痛及口苦而渴;后者无此症,且恶寒发热较前者轻,系外感风邪,上攻头目引起。

2.血府逐瘀汤证:本汤证出自《医林改错》,与川芎茶调散证均有头痛。但前者系瘀血阻胸,清阳失升所致,除共见症外,尚有头痛日久不愈、痛如针刺而有定处之特点;后者无此症,其恶寒发热、目眩鼻塞又为前者所不具,系外感风邪,上攻头目引起。前者唇暗或两目暗黑,舌质紫暗或边有瘀斑,脉涩或弦紧,后者舌苔薄白,舌质无瘀象,脉浮,亦可供辨别。

3.龙胆泻肝汤证:见于《医方集解》。本汤证与川芎茶调散证均有头痛。但前者系肝胆实火上炎所致,除头痛外,尚见目赤、胁痛口苦、耳聋、耳肿;后者无此症,其恶寒发热、目眩鼻塞又为前者所不具,系外感风邪,上攻头目引起。前者舌红苔黄,脉弦数有力,后者舌苔薄白,脉浮,亦可资辨识。

4.吴茱萸汤证:本汤证出自《伤寒论》,与川芎茶调散证均可见巅顶头痛。但前者为肝寒犯胃,阴寒上犯所致,除上述见症外,尚见干呕,吐涎沫;后者无此症,却有恶寒发热、目眩鼻塞等表现,系外感风邪,上攻头目引起。另外,二方证均可见舌淡苔薄白,但前者脉弦,后者脉浮,亦可供辨别。

5.半夏白术天麻汤证:本汤证出自《医学心悟》,与川芎茶调散证均有目眩头痛。但前者系脾虚生痰,肝风内动,挟痰上扰所致,除上述见症外,尚见胸闷呕恶;后者无此症,却有恶寒发热、鼻塞声重等表现,系外感风邪,上攻头目引起。前者舌苔白腻,脉弦滑,后者舌苔薄白,脉浮。

6.天麻钩藤饮证:本方证出自《中医内科杂病证治新义》,与川芎茶调散证均有头痛。但前者系肝阳偏亢,肝风上扰所致,除头痛外,尚见眩晕,失眠;后者无失眠,虽亦可见目眩,但程度较轻,且恶寒发热、鼻塞声重又为前者所不具,系外感风邪,上攻头目引起。

【临床应用】本方以外感风邪、上攻头目为基本病机,以汤证诊断要点为依据,用治以下疾患,收效较著。1.感冒头痛。属风寒者尤宜。若为风热者,尚需加菊花、僵蚕、蔓荆子。

2.偏头痛。属风寒者,加柴胡、桂枝,甚者可酌加制川、草乌;属风热者,加柴胡、黄芩。两证偏头痛日久而剧者,均可加全蝎。

3.慢性鼻炎。原方加苍耳子、辛夷、鹅不食草效佳。若兼气虚者,可合用玉屏风散。

4.鼻窦炎。若鼻塞流白涕者,加苍耳子、辛夷、藿香、薏米;若为黄涕者,则加黄芩、鱼腥草、苍耳子、辛夷。

5.脑外伤后遗症之头痛。以遇风着冷及天气猝变时头痛则剧者用之尤宜,一般尚需加丹参、桃仁、红花等。6.血管神经性头痛。近年来,临床报道以本方治疗本病效著,验之亦然,值得推广。

【汤方组成】川芎、荆芥(去梗)各四两,白芷、羌活、甘草(燃)各二两,细辛(去芦)一两,防风(去芦)一两半,薄荷(不见火)八两。

为细末,每服二钱,食后清茶调下。