补阳还五汤证病机、汤证脉症、汤证诊断要点

养生之家导读:补阳还五汤证主症:半身不遂,口眼喉斜,小便频数或遗尿不禁。下面小编为您介绍补阳还五汤证病机、汤证脉症、汤证诊断要点。

补阳还五汤证

【渊源】 《医林改错》。

【病机】气虚血滞,脉络瘀阻。

【汤证脉症】

主症:半身不遂,口眼喉斜,小便频数或遗尿不禁。副症:语言謇涩,口角流涎。

舌脉:苔白,脉缓。

【汤证诊断要点】

1.具备主症。

2.主症中任意两症合副症中任意一症,再加典型舌脉。

3.副症加典型舌脉。

【禁忌】阴虚血热者忌用。

【汤证辨疑】

1.大秦艽汤证:本汤证出自《素问病机气宜保命集》,与补阳还五汤证均有半身不遂、口眼喝斜、舌强不能言语等症。但前者系真中风,为正气先虚,风邪乘虚入中经络,气血痹阻,络脉不通所致,除上症外,尚见恶寒发热;后者则无恶寒发热,其小便频数或遗尿不禁、脉缓又为前者所不具,系气虚血滞,脉络瘀阻引起,为类中风。前者发病较急,多有明显受风史,后者病程则较长,见于中风后遗症。

2.牵正散证:本方证出自《杨氏家藏方》,与补阳还五汤证均有口眼斜。但前者为风痰阻于头面经络,影响经隧不利所致,系真中风,见症单一;后者乃类中风,见于中风后遗症,系气虚血滞,脉络瘀阻引起,除共见症外,尚见半身不遂、小便频数或遗尿不禁、语言謇涩、脉缓等表现。

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3.镇肝熄风汤证:本汤证出自《医学衷中参西录》,与补阳还五汤证均可见半身不遂、口眼歪斜。但前者为肝肾阴亏,肝阳上亢,气血逆乱所致,上症无论是在发病中渐出,还是在病后而遗,皆为该汤证副症,头目眩晕、目胀耳鸣、脑部热痛、面色如醉、脉弦长有力为其主要表现;后者无此症,其小便频数或遗尿不禁、脉缓又为前者所不具,且以半身不遂、口眼喉斜为主症,乃由气虚血滞、脉络瘀阻引起。

4.地黄饮子证:本方证出自《黄帝素问宣明论方》,与补阳还五汤证均可见舌强不能言、足废不能用。但前者系下元虚衰,真阳上浮,痰浊上逆,堵塞窍道所致,除上症外,尚见口干不欲饮,脉沉细弱,且足废多为双侧;后者无此症,其口眼喝斜、半身不遂又为前者所不具,乃由气虚血滞,脉络瘀阻引起。

【临床应用】本方以气虚血滞、脉络瘀阻为基本病机,以汤证诊断要点为依据,结合现代方药实验研究(该方能增加心肌的营养血流量,且有显著的脑血管扩张作用,并在一定程度上能改善微循环,亦能促进神经系统损伤修复),用治以下疾患,收效较著:

1.脑血管疾病。本方对缺血性中风效果显著,对脑出血恢复期或后遗症期亦有较好疗效。其中缺血性者,可酌加水蛭;患侧肢体不温者,加桂枝、鸡血藤;言语不利者,加菖蒲、远志、郁金;口眼歪斜者,加白附子、僵蚕、全蝎;下肢瘫痪者,加牛膝、杜仲;痰多者,加胆星、天竺黄。

2.神经精神性疾病。本方对坐骨神经痛、神经麻痹、血管收缩性头痛等均有一定疗效。若治坐骨神经痛,可加牛膝、独活、肉桂、细辛、全蝎;血管收缩性头痛,加白芍、炙甘草、钩藤效佳。

3.冠心病。心慌气短者,合用生脉饮;胸憋气短者,加全瓜蒌、枳壳、桔梗;脉律不齐者,加用人参、丹参、苦参(若属心阳不振、瘀阻心脉,尚需配用桂枝)。

【汤方组成】生黄芪四两,归尾二钱,赤芍一钱半,地龙一钱,川芎一钱,桃仁一钱,红花一钱。