天麻钩藤饮证病机、汤证脉症、汤证诊断要点

养生之家导读:天麻钩藤饮证主症:头痛,目眩,失眠。下面小编为您介绍天麻钩藤饮证病机、汤证脉症、汤证诊断要点。

天麻钩藤饮证

【渊源】 《中医内科杂病证治新义》。

【病机】肝阳偏亢,肝风上扰。

【汤证脉症】

主症:头痛,目眩,失眠。

副症:口苦,腰困,心烦。

舌脉:舌红,脉弦或弦而稍数。

【汤证诊断要点】

1.具备主症。

2.主症中任何两项合副症中任何一项,加典型舌脉。

【禁忌】

1.外感头痛者忌用。

2.阴血不足、心神失养之失眠者忌用。

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【汤证辨疑】

1.九味羌活汤证:见于《此事难知》。本汤证与天麻钩藤饮证均有头痛。但前者系外感风寒湿邪,内兼蕴热所致,除上述见症外,尚见恶寒发热、肌表无汗、肢体酸楚疼痛及口苦而渴;后者无上述症状,其眩晕、失眠等又为前者所不具,乃肝阳偏亢,肝风上扰引起。

2.血府逐瘀汤证:本汤证出自《医林改错》,与天麻钩藤饮证均可见头痛、失眠及心烦。但前者系瘀血阻胸,清阳失升所致,其失眠、心烦只为副症,且有头痛日久不愈、痛如针刺而有定处、唇暗或两目暗黑、舌质紫暗或边有瘀斑、脉涩等特点;后者无上述表现,其失眠为主症,眩晕亦为前者所不具,乃由肝阳偏亢,肝风上扰引起。

3.龙胆泻肝汤证:见于《医方集解》。本汤证与天麻钩藤饮证均有头痛。但前者为肝胆实火上炎所致,除头痛外,尚见目赤、胁痛、耳聋、耳肿等;后者无上症,其眩晕、失眠又为前者所不具,系肝阳偏亢,肝风上扰引起。

4.吴茱萸汤证:本汤证出自《伤寒论》,与天麻钩藤饮证均见头痛。但前者为肝寒犯胃,阴寒上犯所致,其头痛以巅顶为主,且有干呕吐涎沫;后者无此表现,却有眩晕、失眠,系肝阳偏亢,肝风上扰所为。前者舌淡苔薄白,脉弦不数,后者舌质红,脉弦偏数,亦可供辨别。

5.半夏白术天麻汤证:本汤证出自《医学心悟》,与天麻钩藤饮证均有头痛目眩。但前者为脾虚生痰,肝风内动,挟痰上扰所致,除上述见症外,尚见胸闷呕恶,舌苔白腻,脉弦滑;后者无上症,其失眠又为前者所不具,乃由肝阳偏亢,肝风上扰引起。

6.川芎茶调散证:其辨疑见川芎茶调散证条下。7.镇肝熄风汤证:其辨疑见镇肝熄风汤证条下。8.六味地黄汤证:本汤证出自《小儿药证直诀》,与天麻钩藤饮证均有眩晕。但前者为肾阴亏损,虚火上炎所致,除上述症状外,尚见耳鸣、腰膝酸软、盗汗遗精、小儿囱门不合之症,或骨蒸潮热、手足心热,或消渴,或虚火牙痛、口燥咽干;后者无上述症状,却有头痛、失眠,乃由肝阳偏亢,肝风上扰引起。前者脉细数,后者脉弦或弦而稍数,亦可供辨识。另外,尚有左归丸证、大补阴丸证及二至丸证之病机和临床表现与六味地黄汤证大同小异,惟程度不一,各有所重,故与天麻钩藤饮证之辨疑,不再列述,可参考本条以识别。

【临床应用】本方系50年代中西医结合治疗高血压病的方剂,对高血压病证属肝阳偏亢者效著,其降压作用肯定,又有调节高级神经活动的作用。若症重者,可易石决明为羚羊角,则药力益著,或加入珍珠母亦佳;若肾虚明显者,可配服杞菊地黄丸;若进入后期血管硬化阶段,可酌入槐花、海藻等长服效著。

【汤方组成】明天麻9g,钩藤(后下)12g,石决明(先煎)18g,山栀、黄芩各9g,川牛膝12g,杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9g。

水煎服。