苦参素与复方丹参联合治疗慢性乙型肝炎效果与方法、经验

力术内容

苦参素注射液600mg/250ml静脉滴注，复方丹参14ml加入5%的葡萄糖100ml中静滴，每日1次，4周为1个疗程。不使用抗病毒或免疫调节药物，均给予相关对症治疗。可给予1~3个疗程治疗。

【临床疗效】

治疗70例，显效56例，有效12例，无效2例，总有效率为97.1%。

【治验点评】

慢性乙型肝炎患者的肝细胞损伤是乙肝病毒与宿主免疫应答相互作用的结果。其病程持续时间长，缠绵难愈，综合治疗是根本原则。复方苦参注射液是以从中药苦参中提取的苦参碱等为主要成分的纯中药制剂。传统医学认为，苦参具有清热燥湿、杀虫、利尿的功效。《神农本草经》谓其：“安五脏，定志益精”。《本草百种录》称：“此以味治也，苦人心，寒除火，故苦参专治心经之火”。按现代药理研究，苦参碱为苦参的主要成分，具有清热解毒、消肿散结、扶正益气之功能。文献报道体外实验中，苦参碱能抑制柯萨奇病毒壳蛋白的表达，表现出直接抗病毒作用。临床应用研究也证实， 苦参碱对HBV有清除或抑制作用。复方丹参注射液有报道称具有以下四方面作用：①抗氧化提高血中氧化物歧化酶的活性，可以清除肝细胞内自由基。②阻止钙离子内流，保护肝细胞及细胞膜和线粒体， 抑制ALT·释放， 促进肝细胞再生。③改善肝脏微循环， 疏通肝内毛细胆管，达到退黄降酶效果。④调节免疫功能，促进肝细胞功能恢复和肝细胞再生。丹参系唇形科多年生草本植物，具有活血化瘀，凉血散火，宁心安神之功效，是临床应用较广，价值较高的药物之一。随着新技术应用，丹参及其制剂已广泛应用于临床。两药合用， 发挥了刺激肝细胞DNA合成，促进肝细胞修复和再生，恢复肝脏结构；改善和增强肝脏血液循环，提高肝细胞的耐缺氧能力，减轻细胞的变性、坏死及炎细胞浸润；诱生内源性干扰素，间接抗病毒、抗毒素保护肝脏的多种功能，相得益彰，标本兼顾，有效地控制了病情，加速了肝功能的恢复。起效快、疗效显著，且使用过程中未见严重不良反应。