水肿的中医辨证论治与治疗方法

养生之家导读:水肿是指体内水液潴留,泛滥肌肤,引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿,那么水肿的中医辨证论治与治疗方法?下面小编为您详细介绍。

【概述】

水肿是指体内水液潴留,泛滥肌肤,引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿,严重者还可伴有胸水、腹水等.本证主要为风邪外袭,湿毒漫淫.饮食不节,劳倦内伤.及房劳过度.或生育不节所致。其主要病机特点为肺,脾、肾三脏功能障碍,三焦决渎无权,膀胱气化不利,而发生水肿。水肿的治疗主要有宣肺利水,健脾利水、补肾利水、行气利水,活血利水、攻逐水饮等法。本病包括现代医学的急,慢性肾炎.肾病综合征,肾功能衰竭,充血性心力衰竭,肝硬变,内分泌失调等疾病所出现的水肿。

QQ截图20190603093337.jpg-sy

【辨证治疗】

1.风水泛滥

临床表现:眼睑浮肿,继则四肢及全身皆肿,来势迅速,肢节羧重,小便不利,多有恶寒、恶风、发热等证,或伴咳嗽而喘,舌苔薄白,脉浮滑或紧,或咽喉红肿疼痛,舌质红,脉浮滑数,浮肿重时,可见沉脉。

立法:疏风清热,宣肺利水,

主方:越婢加术汤(《金匮要略》)合五皮饮(《华氏中藏经》,简称《中藏经》)。

加减:热重尿少色黄,加鲜茅根、石苇、白花蛇舌草:咽喉红肿疼痛.加板蓝根、银花、连葱;表邪甚、偏寒者,去石膏,加羌活、防风:兼咳喘,加杏仁、前胡、導苈子等。

2.湿毒浸淫

临床表现:眼睑浮肿.延及全身.小便不利,身发疮痍.甚者渍烂,恶风发热:舌质红,苔薄黄,脉浮数或滑数,立法:宣肺解表,利湿消肿。

主方:麻黄连翘赤小豆汤(《伤寒论》)合五味消毒饮(《医宗金鉴》).加减:风盛瘙痒者,加白鲜皮、地肤子;疮疖红肿者,加丹皮、赤芍等:若大便不通者,加大黄、芒硝。

3.水湿浸满

临床表现:全身浮肿,按之没指,小便短少,身重而困倦,胸闷,纳呆.泛恶.苔白腻.脉沉,起病多较隐匿.病程较长。

立法:健脾化湿,通阳利水,

主方:青苓汤(《丹溪心法》)合五皮饮(4中藏经》)。

加减:上半身肿甚而瑞者,加麻黄、杏仁,或合用葶苈大枣泻肺汤(金匮要略》);舌蓄白厚.0淡脘胀,便濾者.加专仁、白蔻仁、木香等.4.湿热壅盛临床表现:遍体浮肿,皮色润泽光亮,胸腹痞闷,烦热口渴,小便取赤.或大便干结,苔黄腻.脉沉数。

立法:分利湿热。

主方:疏凿钛子(《世医得效方》。

加藏:腹胀不减.大便秘结者,可合用己椒苈黄丸;若水在胸中.兼说气粗喘满、倚息不得卧,可合用五皮饮及葶苈大枣泻肺汤。

5.脾阳不振

临床表现:身肿腰以下为甚,按之凹陷不易恢复·脘闷腹胀,纳减便溏,面色萎黄·神疲肢冷,小便短少,舌质淡,菩白滑·脉沉缓。

立法:温运脾阳,以利水湿。

主方:实脾饮(《济生方》)。

加减:水湿过重者,可加桂枝、猪著、泽泻;气虚息短者,可加生黄芪、党参,6.肝肾阴虚

临床表现:腰以下浮肿为主,头晕,耳鸣,五心烦热,口干咽燥,目睛干涩,或视物模糊,腰瘦,舌质红少苔,脉弦细数。

立法:滋养肝肾,清热利水。

主方:知柏地黄丸(《医宗金鉴))合二至丸(《医方集解》)。

加减:浮肿明显者,加石苇、车前子、益母草,防己;咽痛面赤者,可加半枝莲、银花、白花蛇舌草。

7.气阴两虛

临床表现:多以腰以下浮肿为主,面色无华,少气乏力,午后低热,或手足心热,口干咽燥,舌质偏红,脉弦细或细数。

立法:益气养阴利水,

主方:参芪地黄汤(《沈氏尊生书》)。

加减:易感冒者,合玉屏风散((丹溪心法》);水肿加重者,加石苇、白茅根、车前子、益母草,或合五皮饮(《中藏经》).

8.肾阳衰微

临床表现:面浮身肿,腰以下为甚,气促心悸,腰膝冷痛疫重,四肢厥冷,尿少,面色觥白或灰带,舌质淡肿,菩白·脉沉细或沉迟,立法:温肾助阳,化气行水。

主方:真武汤(《伤寒论2)合肾气丸(《济生方》)。

加减:咳喘气促,加爽甘草、党参、五味子;心悸,唇舌紫绀,脉虚数者,为水邪上逆,心阳被遏,瘀血阻滞,宜重用附子,加炙甘草、丹参、红花;若恶心,口中尿味,大便偏千者,宜加制大黄,黄连,竹茹。

【其它疗法】

1.针刺

取穴:风水刺列缺、合谷偏历、阴陵泉,委阳、皮水、正水;石水刺脾俞、肾俞、水分、关元、足三里。

2.灸法

取穴:水道、水分、三焦俞、膀胱俞、足三里、三阴交。

3.食疗

黄芪鲤鱼汤:黄芪15~30克·赤小豆30克,莲子肉15~30克,砂仁3~6克,葱白1茎,生姜3片,鲤鱼250~400克1条。药鱼同煎,不放盐·煮30~40分钟,吃鱼喝汤。该方肾性水肿患者有效、不适用于心性及肝性水肿。

【文献参考】

1.*平治于权衡,去宛陈莝,微动四极,温衣,缪刺其处,以复其形。

开鬼门、洁净府,精以时服,五阳已布,疏涤五藏…”.(《素问·汤液釀醴论篇》)2.*凡水肿等证,乃肺、脾、肾脏相干之病。盖水为至阴,故其本在胃;水化于气.故其标在肺;水惟畏土,故其制在脾。”(%景岳全书·肿胀》).

【调护、禁忌】

1.一般宜采取低盐或无盐饮食。每日食盐1~2克为宜。如果限盐过于严格,可致食敬减退,而限制适当,有利干水肿消退。忌肥甘厚昧及辛辣之品。

2.注意休息,适当活动,水肿明显的患者,宜卧床休息。水肿逐渐消退后,可适当活动.如散步、打太极拳等。

3.避风寒,防感冒。感染往往是水肿加重或复发的重要诱发因素。4.调情志,树立战胜疾病的信心。

【西医诊断参考】

急性肾炎:

本病多在链球菌感染后1~3周,发生蛋白尿、血尿、尿少、水肿、高血压等典型临床表现。其中血尿为诊断急性肾炎的必备条件。临床表现不典型时,须连续多次査尿常规,必要时需肾穿活检.才能做出诊断。慢性肾炎:

本病起病缓慢,病程迁延,有不同程度的蛋白尿,血尿、水肿,高血压等表现。病情中可因呼吸道感染等原因而致急性发作。临床上本病可分为:普通型、高血压型和急生发作型。

肾病综合征:

临床上凡具有大量蛋白尿(≥3.5克/24小时)、低蛋白血症(白蛋白≤35克/L)、水肿、高脂血症者,即可诊断为该病。

肝硬变,充血性心力衰竭、肾功能衰竭的西医诊断参考,分别参见于臌胀、心悸、关格。

相关内容

养生专题

腰疼一定是肾虚吗?肾虚与腰疼的区别与关系
腰疼一定是肾虚吗?
肾虚的表现不仅仅限于腰痛一个症状,腰痛只是其中常见的现象之一。那么腰疼一定是肾虚吗?答案是否定的,下面小编为您详细介绍肾虚与腰疼的区别于关系。...