疏肝健脾解毒汤治疗慢性乙型肝炎效果与方法、经验

【方术内容】

疏肝健脾解毒汤方药组成：柴胡10g，郁金12g，茵陈12g，板蓝根20g，虎杖20g，菊花20g，怀山药20g，茯苓20g，陈皮6g，薏苡仁20g，甘草6g，鳖甲15g，丹参20g。用法：每日1剂，水煎服，每日2次，半年为1个疗程，共2个疗程，疗程结束后复查乙肝两对半、肝功能、HBV-DNA， 记录病人的主要症状体征。

【临床疗效】

治疗36例慢性乙型肝炎患者中，显效19例，有效16例，无效1例，总有效率为97.2%。经1年随访，35例患者工作学习和生活基本正常，肝功能检查正常。

【治验点评】

中医没有慢性乙型肝炎的病名，根据其发病特点临床表现，可把其归属于中医的“黄疸”“胁痛”“臌胀”“积聚”等范畴，经过众多中医师的临床实践和经验总结，多数认为其主要致病因素为湿热邪毒，但湿热邪毒是其外因，是病之标；脾气亏虚是内因，是病之本。中医认为肝脾同源，肝木与脾土生理上的相克关系，决定了肝病时脾土最易受病，所以慢性乙肝病位虽在肝，但最易影响及脾，其病理改变与脾密切相关，脾虚往往导致湿热毒邪内侵，留滞不去，导致本病的发生。治疗上多肝脾同治或首先治脾，即所谓见肝之病，知肝传脾，当先实脾。本组病例针对慢性乙型肝炎肝郁脾虚、湿热蕴结的中医病机特点，自拟中药处方疏肝健脾解毒汤以疏肝健脾，清热解毒为法治疗本病。方中柴胡、郁金疏肝解郁；山药、茯苓、薏苡仁健脾利湿；茵陈、虎杖清热解毒，利湿退黄；菊花、板蓝根清热解毒；鳖甲滋阴清热，软坚散结；丹参活血祛瘀，凉血消痈；陈皮理气调中；甘草调和诸药。中药药理学表明，柴胡有抗炎、抗菌、抗病毒作用；郁金、丹参能调节免疫功能，对肝损伤有保护作用；茵陈、虎杖、菊花、板蓝根均有抗病毒作用；山药、茯苓、薏苡仁、陈皮均能影响免疫功能；鳖甲、丹参均有抗肝纤维化作用。慢性乙型肝炎的治疗，目前没有针对性的特效药物，西医治疗以抗病毒为主。抗病毒药物费用高且部分患者疗效不明显，现在的各种抗病毒治疗都可能存在病毒变异，许多患者还面临抗病毒药物的不良反应和停药后HBV-DNA、HBeAg再度阳转甚至极少出现肝功能恶化等问题。本组病例采用自拟经验方疏肝健脾解毒汤治疗中医辨证属肝郁脾虚，湿热蕴结的36例慢性乙型肝炎患者，取得较好疗效，值得同行借鉴。