软坚活血法治疗慢性乙型肝炎效果与方法、经验

【方术内容】

①软坚活血方组成：鳖甲30g(先煎)，生牡蛎30g(先煎)，紫草15g，桃仁12g，当归15g，赤芍30g，丹参15g，郁金15g，黄芪20g，虎杖20g，白花蛇舌草30g，陈皮10g，甘草5g。②随症加减：黄疸加茵陈、车前子各15g；胁痛加川楝子、延胡索各10g；食欲不振加半夏、砂仁各10g；腹胀加大腹皮、枳壳各10g；便秘加大黄10g；便溏加党参、白术各10g；并注意随症加减。③用法：以上中药水煎，分早晚2次服用，3个月为1个疗程。

【临床疗效】

治疗48例，基本治愈16例，好转26例，无效6例，总有效率为87.5%。

【治验点评】

慢性乙型病毒性肝炎，发病机理复杂，临床治疗难度较大，中医中药治疗本病无疑是一个努力的方向。中医认为本病通常是由于急性肝炎失治误治或患者自身体质等因素，使湿热毒邪久蕴肝络脏腑功能失调，以致肝失疏泄，肝气郁滞，久则气滞血瘀，且肝病日久每可犯及脾及肾，致脾肾亏损，从而气血运行无力，瘀血日重，内积胁下而产生肝脾大等一系列症状体征。所以本文认为气滞血瘀，瘀血内积胁下是慢性乙型肝炎的主要发病机制。正如张氏医通所言：“诸黄虽多湿热，然经脉久病，无不瘀血阻滞也”因而就可用软坚活血法治疗本病，为此我们拟定软坚活血方对本病进行治疗观察。本方以鳖甲。牡蛎软坚散结；桃仁、当归、丹参、赤芍、郁金活血化瘀；白花蛇舌草、虎杖、紫草清热利湿解毒；黄芪益气扶正；陈皮理气和胃；甘草则调和诸药，全方既具有明显的软坚活血作用，又具有清热利湿解毒益气理气之功效，体现了针对病机而治之理。现代研究表明，本方所选用的软坚活血药具有改善肝脏微循环，促进肝组织修复，抑制肝脏纤维组织增生，改善肝功能，提高血中白蛋白等多种功能，配合黄芪、甘草又具有调整免疫功能，而白花蛇舌草、虎杖、紫草等又有抗病毒作用，所以本方作用全面，适合于对慢性乙型肝炎的治疗。临床观察表明，软坚活血方治疗慢性乙型肝炎疗效是肯定的，总有效率为87.5%。并提示本方有明显的降酶，改善肝脏的蛋白质代谢功能，并对肝炎病毒的复制有一定的抑制作用。所以，本文认为软坚活血法治疗慢性乙型肝炎不失为一种有效的治疗方法，值得在临床上推广使用。