中药穴位贴敷治疗慢性乙型肝炎效果与方法、经验

【方术内容】

①药物组成及配制：桃仁、当归、川芎、丹参、红花、鳖甲、白术、水红花子，冰片等。用食醋调成糊状。②用法用量：外用，贴敷于相应穴位。一次30g药膏，一日1次，一次贴敷2个穴位(章门穴、期门穴、日月穴、肝区或章门穴与期门穴二穴连线中点)。每日贴敷6~24小时后除去，15天为1个疗程。③治疗方法：病人均经甘草酸二铵保肝药物治疗，在此基础上加用中药穴位贴敷，疗程4周。

【临床疗效】

治疗后症状及体征均有一定程度的改善，纳差缓解87.2%(72/78)，倦怠减轻86%(86/100)，腹胀消失82.9%(58/70)，肝区不适缓解88.2%(75/85)，肝肿大回缩85%(65/76)，脾肿大回缩87%(78/90)。

【治验点评】

中医治疗病毒性肝炎，长期以来多以传统的汤剂口服为主，虽可以发挥辨证用药的优势，但也有其局限性，如疗程较长，肝炎患者口服给药困难，且由于肝脏的首过效应，从而更加重了患者的肝脏负担，往往使患者难以长期接受，限制了中药治疗的广泛应用。

外治法是中医治疗方法，渊源流传，在1973年湖南长沙马王堆3号汉墓出土的我国现存最早的医方专著《五十二病方》，有“玩…以蓟印其中颠”的记载，即用芥子泥贴敷于百会穴，使局部皮肤发红，治疗毒蛇咬伤。东汉时的医圣张仲景在《伤寒杂病论》中记述了烙、熨、外敷、药浴等多种外治之法，而且列举的各种贴敷方，有证有方，方法齐备。清代外治大师吴师机在其《理瀹骈文》(我国现存最早的中医内病外治法专著)中明确指出：“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药。所异者，法耳。”中药穴位贴敷是中医外治法的主要组成部分，所治疾病的范围已涉及全身各个系统，通过体表或穴位进入体内达到治病的目的。人体腧穴不仅是气血输注的部位，也是邪气所留之处，经络“内属脏腑，外络肢节，沟通表里，贯穿上下”，是人体营卫气血循环运行出人的通道，而穴位则是上述物质在运行通路中的交汇点。清·徐大椿曾说：“汤药不足尽病……用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经活络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力”。慢性肝炎在祖国医学中属于黄疸、胁痛、鼓胀、痞块、虚劳等病证范畴，以脾虚木郁，血瘀阻络，水湿内聚为基本病机。“肝为五脏之一，肝居肋下，其经脉布于两肋与足少阳胆为表里”；基于经络传导与皮肤透入吸收机理的认识，外治中药常选用辛香走窜和引经活络之品以作用于腧穴，通过经络直接影响内脏患处，中药穴位贴敷即以疏肝、活血、散结的药物外敷体表穴位；而肝区章门、期门、日月三穴为足少阳胆经，足厥阴肝经，足太阴脾经之幕穴；其经气与肝胆脾相通；可使中药之性达疾病之所而发挥治疗作用。经临床108例应用中药穴位贴敷治疗慢性乙型肝炎，证明有改善肝功能及抗纤维化作用。中药穴位贴敷具有简便、有效、副作用小的优点，用药直达病所，缩短疗程，适于服药困难者。尤其在肝病临床中，它能避免口服药物的肝脏首过效应而加速肝病的康复，具有口服药物所不能取代的优势，不论门诊或病房患者均能接受治疗，体现了中医药治疗的特色，具有一定的临床意义和科研意义。