细菌性痢疾如何应用中药灌肠？

细菌性痢疾（简称菌痢）临床上以腹痛、腹泻、急后重、排脓血样大便为主要症状。

急性菌痢属中医“湿热痢”或“疫毒痢”急性中毒性菌痢）的范畴。常用灌肠方法如下：（1）加味白头翁汤：药用白头翁30克、黄连1克黄柏10克、秦皮10克、焦山楂30克、白芍15克、广木香10克、陈皮10克、槟榔10克、石榴皮30克，上药加水900毫升，煎取200毫升药液，放置待温，分2次作保留灌肠，早晚各1次。

功能清热解毒，凉血止痢，行气化滞。主治急性菌痢、急性肠炎。

（2）白头翁加味煎：药用白头翁、苦参、银花黄柏、滑石各60克，上药加水浓煎成200毫升药液，先给患者作清洁灌肠后，再以药液保留灌肠灌肠后静卧休息，每日1次，连用3次。功能清热利湿解毒适用于湿热痢、疫毒痢。

（3）三黄锡类液：将黄连15克、黄柏20克、黄芩20克，加水600毫升，煎取药汁150毫升，于药液中加入锡类散1.6克，混匀后作保留灌肠，每日1次。

（4）治痢露：处方：生地榆30克、生侧柏30克，两药浓煎50毫升，分装两只开塞露空管中备用。用法：每日2次，每次2只保留灌肠。在治疗过程中，配合口服“清暑饮”（配制及用法：佩兰3克、荷叶6克、西瓜翠4.5克、冬瓜皮4.5克、忍冬藤4.5克、夏枯草4.5克、御米壳4.5克、芦根各9克、干姜1克煎取500毫升，加赤砂糖30克、香精适量），一般每日服500~1000毫升。该法还可应用于夏季泄泻。用黄连水煎液、大蒜浸出液作保留灌肠，亦效。

慢性痢其特点有三：下痢时发时止，迁延难愈（迁延不愈达两个月以上）；

临厕腹痛里急，大便夹有黏液或见赤白；即使无腹泻时肠镜检仍可见细菌病变或粪培养阳性。下列灌肠方药可酌选：（1）马尾连煎：药物组成：马尾莲、黄芩、黄柏杭菊、地榆、小蓟各15克加水煎成200毫升，于每晚睡前作保留灌肠，14~21天为1疗程。

（2）柏地榆煎：用黄柏、地榆、黄苓各15克，加水煎至200毫升。每次取煎液100毫升，加入氨水3~4滴（减少药物对肠壁病变的刺激，延长保留时间）用滴注法作乙状结肠保留灌肠，每日1次，15日为一疗程，一般可望在1~2个疗程治愈。

（3）苦参煎液：用苦参30克，加水500毫升，煎至80毫升，作一次保留灌肠用，每日1次，1周为一疗程。有反复发作趋势之患者，6~9月份，每月各灌一疗程。此法既可用于治疗，又可用于预防，疗效好，无明显副作用。

（4）鸦胆子煎液：用鸦胆子仁20克，加水300毫升，煎取80毫升，保留灌肠，每日1次，连用10天。鸦胆子仁亦可内服，人每次15粒，每日3次，或以胶囊分装后服，或以龙眼肉包服，饭后服用。鸭胆子不但可用于慢性菌痢还是治阿米巴病之良药。因其苦寒伤胃，口服有一定副作用，故用于灌肠最为适宜。