五脏与五体、九窍、五华的关系是怎样的？

五脏与五体、九窍、五华的关系是怎样的？

五体，含义有二：一是指肢体的筋、脉、肉、皮、骨。五体与五脏相合。肝合筋、心合脉、脾合肉、肺合皮肾合骨。二是指各种不同类型的体质，如《灵枢·根结》篇说：“顺五体者，言人骨节之小大，肉之坚脆，皮之厚薄，血之清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络之数…”是说五种形体不同的人，即骨节有大有小，肌肉有坚有脆，皮肤有厚有薄，血液有清有浊，气的运行有滑有涩，虚而不能宣发卫气、津液于皮毛，不仅卫外功能减弱，肌表不固自汗，易患外感疾患，而且皮毛焦枯失泽。肺开窍于鼻，“肺和则鼻能知臭香矣”。若外邪客于肌表，肺气不宣，则气道不通，鼻塞流涕，若肺内热邪壅盛，则肺气上逆喘促而鼻翼煽动。

脾主运化，脾气健运，气血化生有源，肌肉丰满壮实，口唇红润。若脾气虚，不能运化水谷精微充养肌肉，肌肉消瘦或萎废，唇色浅淡甚至萎黄无华，若脾不健运，水湿不化泛溢肌肤，则发为水肿。

脾开窍于口，脾和则口能知五谷矣。

肝藏血，“淫气于筋”，筋骨运动正常，若肝血虚，血不养筋，筋失所养则瘛肢麻，手足颤，屈伸不利；若高热劫伤津血，则四肢抽搐，甚则牙关紧闭，角弓反张等肝风内动证。肝主筋，爪为筋之余，肝血充盈，筋强力壮，爪甲坚韧，若肝血虚，筋弱无力，爪甲多软而薄，或枯脆色不泽，甚至变形。肝开窍于目，“肝受血而能视”，若肝血虚，视物昏花或夜盲、肝阴不足，则两目干涩、肝经风热，则目赤红肿痒痛，肝风内动多见目斜上吊等。

肾开窍于耳和二阴，临床多以肾虚证表现于耳与二阴的功能失常。关于“其华在发”，发为血之余，肝主藏血为血海。但中医学认为肾藏精，“精血同源”，精血能互生，发由血滋养，但其生机则根源于肾气，所以“发为肾之外候”。若肾精气充盈，则毛发丰茂而光泽；若肾精气虚衰，则发枯不荣甚至变白或脱落。