丹栀逍遥散加减治神经性头痛医案、配方

神经性头痛

神经性头痛主要是指紧张性头痛、功能性头痛及血管神经性头痛，多由精神紧张、生气引起，主要症状为持续性的头部闷痛、压迫感、沉重感，有的患者自诉为头部有“紧箍”感。大部分患者为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。有的患者可有长年累月的持续性头痛，有的患者的症状甚至可回溯1~20年。患者可以整天头痛，头痛的时间要多于不痛的时间。因为激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。还有一部分患者，不仅具有肌紧张性头痛的特点，而且还有血管性头痛的临床表现，主诉双侧搏动性头痛。

这种既有紧张性头痛，又有血管性头痛的临床表现，称为混合型头痛。患者多伴有头晕、烦躁易怒、焦虑不安心慌、气短、恐惧、耳鸣、失眠多梦、腰酸背痛、颈部僵硬等症状，部分患者在颈枕两侧或两侧有明显的压痛点。神经性头痛主要包括神经衰弱引起的头痛和因癔症引起的头痛。神经衰弱引起的头痛，多数为青壮年、大中学生，头痛多为胀痛，闷痛或刺痛，头痛部位多位于前额、头顶、后枕、半侧头部，可在疲劳，用脑过度，睡眠不足或情绪不好时加重，同时伴有头晕眼花、失眠多梦、注意力不集中、工作能力下降、记忆力减退、心慌气短、腰膝酸软、手足颤动、情绪急躁、焦虑、多疑等其他症状。癔症，癔症性头痛多为女性，发病多有较明确的精神因素，头痛突然发作，多为局限性或全头痛，疼痛多为钝痛、串痛、胀裂痛或头紧，有时头痛的性质可十分离奇，患者疼痛剧烈常一头撞墙或用拳头打头部，同时伴有躯体和精神方面症状，如麻木无力、四肢抽搐、瘫痪不起、感觉异常、哭闹无常等症状。

中医认为本病属“头风”、“偏头痛”、“脑风”等范畴。

【病案举例】

赵氏用丹栀逍遥散治疗该病。药物组成：牡丹皮15g，栀子2g，柴胡12g，青皮10g，陈皮10g，薄荷（后下）6g，当归12g，赤芍10g，白芍10g，白术10g，茯苓10g，川芎15g，大黄3g，甘草6g，生姜3片。水煎服，日1剂，早晚分服，连服10剂为1个疗程。连服3个疗程无效者，改用其他方法治疗。治疗结果：经本方治疗痊愈（头痛止，2年内无复发）84例；有效（头痛暂止，1年内复发）36例，无效（治疗前后无变化）0例。总有效率100%头痛有内伤外感之分，本组患者辨证为肝气上逆，气滞血瘀，久病络，经络受阻，日久化热，壅塞清窍。方中柴胡、青皮、薄荷解郁散结，牡丹皮、栀子、赤芍、川芎、大黄泻火行瘀，当归、白芍补血和血，白术、茯苓、陈皮、甘草健脾和中，生姜辛温，引药上行。共奏疏肝理气、泻火行瘀、扶正祛邪之功。