丹栀逍遥散加减治复发性口腔溃疡医案、配方

复发性口腔溃疡

复发性口腔溃疡，又称复发性阿弗他口炎复发性阿弗他溃疡、复发性口疮、简称口疮，是一种以周期性反复发作为特点的口腔黏膜局限性溃疡损伤。可自愈，可发生在口腔黏膜的任何部位。以口腔的唇、颊、软腭或齿龈等处的黏膜，发生单个或者多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或蓝色假膜溃疡，边界清楚，周围黏膜红而微肿，局部灼痛为主要特征。

复发性的口腔溃疡一般有自己的特点，首先是发作在口腔被覆黏膜上，其次，它们有四大特点：红、黄、凹、痛。复发性口腔溃疡典型表现为：初起时为很细的小斑点，伴有灼热不适感，然后逐渐扩大为直径2~3mm或更大的浅溃疡。溃疡微微有些凹陷，表面有一层淡黄色的假膜覆盖，溃疡周围的黏膜由于充血而呈红晕状，灼痛明显。

当接触有刺激的食物时疼痛更加剧烈。复发性口腔溃疡的发作有自限性和周期性，一般的复发性口腔溃疡如果不经特殊治疗，7~10天可逐渐愈合，间歇期长短不等，几天到数月，此起彼伏，反复发作。事实上，根据医生的临床观察，口腔溃疡患者有许多是在过度疲劳过后发病的。此外，口腔溃疡也被认为与遗传、荷尔蒙等因素有关，如女性月经前口腔溃疡会有恶化情形，更年期妇女则病例有升高现象，但怀孕期妇女则发病率较低，这些现象都显示溃疡的发生受荷尔蒙变化影响。本病可分为①轻型口疮：病损为1个或几个散在的椭圆形小溃疡，周边轻度充血，中央微凹，上覆灰白色假膜，局部有灼热、不适或疼痛。②炎型口疮：亦称阿弗他口炎溃疡数目较多，常伴有发热、困倦、淋巴结肿大等全身症状。③腺周口疮：溃疡多为单个，大而深，直径为1~2cm，呈紫红或暗红色，边缘不规则，呈“弹坑状”，区域淋巴结肿大、头痛、发热等症状较明显病程常达数月之久，溃疡愈合后留有疤痕。

在中医学古籍中，对口疮的描述和记载很多，但与西医学所述不完全相对应。根据本病的临床特点，当属中医学的“口舌生疮”、“口疮”范畴。中医学认为本病是由于情志不遂，素体虚弱，外感六淫之邪致使肝失条达、脾失健运、肝郁气滞，郁热化火、虚火上炎熏蒸于口而患病。

【病案举例】

王生龙以丹栀逍遥散治疗复发性口腔溃疡方，药物组成：丹皮、栀子、当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、黄连、金银花各10g，生地、麦冬各12g，薏苡米、生甘草、薄荷各9g水煎服200ml，2次分服，每日一剂，一般服用3~7日。对于腺周口疮久病不愈可加人黄芩、玄参、枳壳。疗效观察：用药1~2天红肿疼痛基本可以缓解，3~5天症状消失，口腔溃疡基本可以愈合。连续用药2周以上者复发率可明显降低。

易献春以丹栀逍遥散治疗复发性口疮36例，疗效满意。药用：丹皮12g，山栀、当归、白芍各10g，柴胡12g，白术10g，茯苓15g，生地12g，麦冬、玄参各10g，甘草5g心烦不寐加莲子心10g；手足心热者加地骨皮、白薇各10g。水煎服，1日1剂，早晚分服。治疗结果：痊愈：口腔黏膜溃疡愈合，余症消失，2月之内未见复发20例；有效：口腔黏膜溃疡在服药后能愈合，但停药不久即见复发8例；无效：服药后症状无改善8例。总有效率为77.78%。方中柴胡疏肝解郁；当归、白芍补血和营以养肝；茯苓、白术、甘草健脾补中；丹皮、山栀疏肝清热。诸药合用，共奏疏肝、养阴、清热之功，故疗效明显。