丹栀逍遥散加减治癌症伴抑郁医案、配方

癌症伴抑郁

癌症，也叫恶性肿瘤，相对的有良性肿瘤。肿瘤是指机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的局部肿块。良性肿瘤容易清除干净，一般不转移、不复发，对器官、组织只有挤压和阻塞作用。但恶性肿瘤还可以破坏组织、器官的结构和功能，引起坏死出血合并感染，患者最终可能由于器官功能衰竭而死亡。癌症患者具有复杂的心理因素，癌症一旦确诊，对个体而言，是突然的应激和灾难的生活事件。对疾病的绝望、疼痛，因长期治疗带来的经济问题和家庭问题，成为患者产生抑郁的主要原因。

癌症病变的基本单位是癌细胞。人体细胞老化死亡后会有新生细胞取代它，以维持机体功能。可见，人体绝大部分细胞都可以增生，但这种增生是有限度的，而癌细胞的增生则是无止境的，这使患者体内的营养物质被大量消耗。同时，癌细胞还能释放出多种毒素，使人体产生一系列症状。如果发现和治疗不及时，它还可转移到全身各处生长繁殖，最后导致人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热及脏器功能受损等。人体几乎每个部位都可能遭受癌症侵害。本来，人体这个生物机器运行得天衣无缝，然而癌症改变了这种情形，它的任务就是破坏，如果继续下去，就将拖垮人体。但是，肿瘤不像病毒，不是体外入侵者，它的成分和正常组织一样，因此机体无法对它进行识别免疫。目前，我们还无法确切地弄清癌细胞生长的机制，即基因突变的规律。然而，我们已知一些导致基、、

因突变的因素，例如环境因素：香烟、有毒化学气体、被污染的水和食物等；物理因素：辐射、紫外线、食物过热等；精神因素：长期焦虑、紧张，精神忧郁、压抑等；内分泌与代谢：内分泌紊乱、化学物在体内的代谢等都可能引发癌变，遗传有时也是癌变的起因。长期暴露于致癌物中的人，罹患癌的几率较高。就目前所知，癌症种类有一百种以上。它们起因不同，蔓延速率也大不相同。但环境因素及饮食因素仍是两项致癌主因。某些癌可用化学疗法，而且有显着的成效。化学疗法的副作用是脱发、过度呕吐、疲倦、体虚、不孕及肾脏、心脏受损。一些营养补充品和保健中药能帮助身体避免这种治疗所造成的损害。有些人把癌症称为免疫系统疾病终结者，因为它真的会影响免疫系统的每一个部位。癌症能不能治好，与许多因素有关，包括癌症的类型、多快诊断出罹病的时间，以及患者的医疗史、生活型态、遗传和态度等。癌症症状依受感染的部位而有不同，不过一般来说都有倦怠、虚弱、忧郁、体重减轻、疼痛、没有食欲的症状。1/3的癌症病例与饮食有关，因此吃得健康是绝佳的预防之道，而避免环境的污染更是让你躲避癌症的根本途径。

根据癌症发生部位不同，中医名称也不同。现代肿瘤疾病一般属于中医“积聚”范畴。中医学认为其是一种全身性疾病，不是局部性疾病，而是全身疾病的局部表现，是外邪七情、饮食不节、脏腑功能失调等多种病因综合作用而致机体阴阳失调，经络气血运行障，引起局部气滞血瘀、痰凝、热毒、湿聚等相互交结形成的。肿瘤作为一类病而非一个病，其致病因素和发病机制归结起来为正虚是癌症发生的根本，癌毒是癌症发生的直接因素癌毒既不同于一般的六淫邪气，亦不同于一般的内生五邪及气滞、血瘀、痰凝诸邪，而是由于各种致病因素长期刺激，综合作用而产生的一类特殊毒邪。归纳起来，癌毒具有如下特性：①癌毒为“阴毒”，其性深伏，为病缠绵。

②癌毒为实邪。③易于耗散正气，导致正虚不固。④易于扩散。⑤癌毒非外邪：癌毒是一类特殊毒邪，毒自内生是其重要特点之一。在正虚的基础上，多种致病因素相互作用，机体阴阳失调，脏腑经络气血功能障碍，导致病理产物聚结，日久则发生质的改变产生癌毒，发生肿瘤。⑥癌毒的产生与局部气滞、血瘀、痰凝有关，肿瘤发生之后，癌毒又进一步加重了气滞、血瘀、痰凝等证候，形成恶性循环。

气滞、血瘀、痰凝状态还是癌毒扩散和转移的适宜土壤与环境，癌毒由原发部位扩散，沿经脉、络脉循行过程中，为气、瘀、痰诸邪所阻，气滞血瘀，痰凝毒聚而生肿瘤。⑦毒性猛烈。“正虚”与“癌毒”这一对矛盾，伴随着肿瘤发生、发展、治疗、预后整个过程。

正虚导致癌毒产生，同时，正虚失于固摄，又使癌毒更易于扩散，形成转移；癌毒耗散正气，又可以加重正虚双方力量对比处于动态变化中，疾病初期，正气的抗癌、固癌能力尚强于癌毒的致病力，癌毒深伏，扩散趋势受到一定程度的抑制，临床常无明显症状和体征；随着正气的耗散，正虚进一步加重，癌毒的致病力超过正气的抗病力，疾病进展，出现临床症状和体征，癌毒发生扩散，形成转移，进入中期；恶性肿瘤晚期，毒势鸱张，邪毒淫溢流散四方，正气大虚，逐渐出现阳虚阴竭，阴阳离决而死亡。

【病案举例】

马玉红用中药治疗癌症伴发抑郁51例，有胃癌、食管癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、其他癌症，疗效较好所有癌症患者根据不同的病情采用放疗、化疗、或对症支持治疗，以及必要的心理治疗及护理（简称癌症常规治疗）。对照组：仅采用癌症的常规治疗。治疗组：在癌症常规治疗的基础上，配合中药丹栀逍遥散加味，基本方药：柴胡10g，白术15g，茯苓20g，白芍30g，炙甘草10g，丹皮10g，栀子10g，薄荷6g，当归10g，丹参10g，半支莲20g，合欢皮15g肝郁甚者，加青皮10g，郁金10g。肝阴不足者可加石斛15g，枸杞子10g，鳖甲20g；气血匮乏者加黄芪30g，鸡血藤20g，阿胶10g（烊化冲服）；严重失眠者可加酸枣仁30g，夜交藤20g以上药物水煎服，每日一剂，分早、晚2次温服。两组均以4周为1个疗程。治疗结果：治疗组51例，痊愈33例，显着进步9例，进步6例，无效3例，显效率82%。对照组30例，痊愈10例，显着进步7例，进步5例，无效8例，显效率56.67%。

按：中医认为，肝主疏泄，喜条达而恶抑郁。因癌症是消耗性疾病，暗耗阴血，因此肝郁血虚，脾失健运是本病的主要病机。逍遥散为《太平惠民和剂局方》中的名方，专为肝郁血虚，脾失健运而设，方中柴胡疏肝解郁，当归、白芍、养血柔肝，茯苓、白术健脾去湿，炙甘草益气补中，加丹皮、栀子可清肝郁之热；加半枝莲清热解毒，具有抗癌作用；丹参活血化瘀，可预防癌转移诸药合用，可清除抑郁，使患者再燃生命之火。