香砂六君子汤加减治孔源性视网膜脱离复位术后应用医案、配方

孔源性视网膜脱离的发病取决于三个因素，即视网膜裂孔，玻璃体液化及有一足够的拉力使视网膜与色素上皮分开，其中视网膜裂孔是关键。发生视网膜裂孔之前，常有视网膜玻璃体退行性变，视网膜周边部格子样变性和囊样变性；玻璃体液化、萎缩和收缩引起玻璃体后脱离。

视网膜与玻璃体的退行性变与年龄、遗传、近视及外伤有关。

【临床应用】

刘锋祥治疗6例孔源性视网膜脱离复位术后恢复，均为单眼发病。

6例患者，术前均行三面镜检查，确诊有裂孔后都行巩膜外加压（环扎）术，术后依据具体病情，给予益气健脾的治疗方法。对于饮食欠佳，少气懒言，且视网膜下有积液者（6例），选用四苓散合香砂六君子汤加减：党参15g，茯苓12g，炒白术9g砂仁3g，陈皮3g，猪苓10g，泽泻10g，防风6g，生地15g，车前子10g，甘草3g治疗结果：显效（视网膜复位，玻璃体透明或轻度混浊，视力≥0.08）4例，有效（视网膜复位，玻璃体混浊，眼底较模糊，视力≥0.02）2例，无效（视网膜脱离，玻璃体混浊，视力<0.02）0例。

按孔源性视网膜脱离，虽然手术能使裂孔封闭，但术后仍有网膜及玻璃体出血、混浊、网膜下残留少许积液，视力不能提高，网膜不能平伏，针对这些病情，应用党参、白术、砂仁、陈皮、麦冬等对于合并有饮食欠佳、少气懒言及虚火旺的病人，具有滋阴益气健脾之功能。