香砂六君子汤加减治慢性咽炎医案、配方

【临床应用】慢性咽炎是指慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，多发生于成年人，常伴有其他上呼吸道疾病，常因急性咽炎反复发作，鼻炎、鼻窦炎的脓液刺激咽部，或鼻塞而张口呼吸，均可导致慢性咽炎的发生。以咽部不适，发干、异物感或轻度疼痛、干咳、恶心，咽部充血呈暗红色，咽后壁可见淋巴滤泡等为主要临床表现慢性咽炎患者，因咽分泌物增多，故常有清嗓动作，吐白色痰液。中医辨证可分为四型：虚火上炎证，肺脾气虚证，痰热证，痰瘀互阻证。

【病案举例】

1.郑某，女，48岁，1992年4月16日初诊。咽部干燥伴隐痛，喉部异物感约3年余。近日晨起干咳作呕，异物感加重，曾经中西药物治疗，无明显疗效。患者体倦乏力，纳食不香，脘腹胀满嗳气，平素性情比较急躁。局部检查：咽部充血呈暗红色扁桃体不肿大，咽后壁有散在性淋巴滤泡增生，发音正常，间接喉镜检查未见异常舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。证属肝气郁结，脾胃失调。治以香砂六君子汤化裁：党参、白术、茯苓、川郁金、沙参、麦冬各10g，香砂仁、佛手、香橼各5g，粉甘草3g。服5剂后自觉咽部症状明显好转，饮食大增。局部检查，基本同前。于原方加射干6g以利咽散结又5剂后自觉症状已基本消失，局部检查咽部充血明显好转，咽后壁淋巴滤泡大部消退。嘱服香砂六君子丸、乌梅煎水代茶，以巩固疗效，防止复发。

2.辛某，女，46岁，农民，1987年4月13日初诊。患者声音嘶哑半年余，某医院以清肺胃热利咽喉之法治疗半月，其效不佳，后经五官科喉镜检查，确诊为慢性喉炎，又以抗生素加激素治疗无效刻诊：嘶哑失音，咽干不畅，食少欲呕，脘腹胀痛肠鸣便溏，精神困倦，嗳气，舌淡、苔白腻，脉沉细软。证属脾胃气虚，寒湿滞中，精不上承所致。投香砂六君子汤以益气健脾，养胃调中药用党参、白术、茯苓等各15g，陈皮、砂仁、甘草各9g.3剂。水煎服4月16日复诊，声音清亮，余症好转。效不更方，又投2剂痊愈。

按本病例前医误为热证，而过用苦寒清热及消炎等药，重伤脾胃，导致语音初尚可闻，后则无声。脾胃既虚，运化失职，水谷精微不能上承，咽喉失濡，遂致失音。方选香砂六君子汤健运脾胃，脾胃健，精微四布，咽喉得养，慢喉喑乃愈。