香砂六君子汤加减治崩漏医案、配方

【临床应用】崩漏是指妇女非周期性子宫出血，其发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”；病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称青春期和更年期妇女多见。临床以阴道出血为其主要表现。来势急，出血量多的称崩；出血量少或淋漓不断的称漏。西医的功能性子宫出血，女性生殖器炎症，肿瘤等所出现的阴道出血，皆属崩漏范畴。崩漏是妇女月经病中较为严重复杂的一个症状。中医学认为崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中，后者称漏下，崩与漏出血情况虽不同，但二者常相转化，故概称崩漏。本病为冲任亏损，肝肾失调所致。

【病案举例】

李某，女，17岁，2001年2月2日初诊。患者近半年来月经紊乱，无周期性，经量或多或少，或淋漓不净，外院诊断：青春期功血。刻诊：上次月经2000年12月25日，10日净，末次月经2001年1月15日至今未净，色暗，无臭，无血块，无腰酸腹痛夜寐欠安，口不欲饮，纳可，大便干，舌质淡边有齿印，苔薄根腻，脉细缓证属“崩漏”，因脾胃虚弱，运化失职，痰湿滞于冲任，气血运行不畅，血不归经，治宜健脾化湿、理气止血，方用：黄芪9g，党参12，炒白术9g，茯苓15g，陈皮9g，法半夏9g，广木香9g，黄芩9g，当归9g，泽泻、泽兰各9g，大蓟、小蓟各12g，炒地榆12g，每日1剂，水煎服，5剂后出血即止，诸症有所缓解。2月11日其母代诊：出血已止刻下经前期，上方去泽兰、泽泻、大小蓟、炒地榆；加赤白芍药（各）12g，熟地黄9g，川芎6g，服7剂。2月25日复诊：代诊述末次月经2月19号来潮，经量中，无腹痛，刻下经水将净，未述不适，嘱再用2月11号方调治1月，月经于3月1日正常来潮，病告痊愈，嘱用乌鸡白凤丸善后。

按青春期功血大抵多责之肾虚血热殊不知多数患者皆因饮食调摄不当所致，进食生冷或暴饮暴食，损伤脾胃，导致脾胃虚弱，运化失职，湿浊内生，流注胞宫与血相搏结，湿瘀交阻，使血海不得安宁；脾虚气血生化不足，脾虚统摄无权，故见周期紊乱，经量或多或少。因此采用香砂六君汤健脾化湿，加当归、泽兰，养血活血利水，加大小蓟、炒地榆凉血止血而取效，之后采用健脾养血药以固本。