香砂六君子汤加减治胆石症医案、配方

【临床应用】胆石症属中医学黄疸、胆胀、胁痛等范畴。胆附于肝，肝胆以膜相连。《难经》曰：“肝之余气泄于胆，聚而成精。”胆石症的发生，或因情志不遂，或因饮食不慎，或因虫积，或因起居不慎外邪侵入少阳，致肝脏失疏，胆腑失通，气机郁滞，湿热内蕴，胆汁郁积而成结石，不通则痛。

【病案举例】

刘某，女，30岁，1995年3月10日初诊。诉右胁下阵发性胀痛半年。曾经某医院B超诊断为：①胆囊结石②胆囊炎。曾用中西药治疗，效果不佳，遂求治于本院。症见右胁下胀痛，牵引右肩背不适，纳减，无发热。查体：右胁下有轻度压痛墨菲征（±），舌质红，苔薄黄，脉沉弦。辨证属肝气郁结，脾运不健，结石梗阻。治以疏肝解郁，利胆排石。药用：柴胡、琥珀粉各6g，木香、陈皮、鸡内金各10g，香附、枳壳、川楝子、元胡各12g，白芍、薏苡仁、山楂、王不留行各15g，砂仁7g。共15剂，1剂/天，水煎服。二诊：自觉上述症状好转，仍觉上腹闷胀，食少，口干，大便不爽，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。证属肝失疏泄，脾不健运。予健脾益气为主，佐以利胆排石。处方：茯苓、山药、莲子、陈皮、鸡内金、郁金、元胡各10g，白术、炒扁豆、薏苡仁各15g，砂仁5g，厚朴12g，琥珀粉6g，海金沙30g.30剂，1剂/天，水煎服。三诊：无特殊不适，守原方续进10剂，诸症悉除。于1995年5月10日B超复查，胆囊无结石，仍有胆囊炎。

续服香砂六君子汤以善其后。