香砂六君子汤加减治海洛因戒断现象医案、配方

【临床应用】戒断综合征指停用或减少精神活性物质的使用后所致的综合征，临床表现精神症状、躯体症状或社会功能受损。停用海洛因时也出现焦虑、抑郁、精神运动性迟滞或激越、胃肠道痉挛等，严重者可出现自杀。一般有长期的精神活性物质使用史，停用精神活性物质后出现上述戒断症状，诊断并不困难。

【病案举例】

某女，22岁，1992年10月16日门诊。诉吸毒1年，戒断3天。

患者于1991年8月，偶吸服“海洛因”而成瘾。自1992年10月13日起已停止吸毒3天，出现腹痛、腹泻、呕吐清涎，烦躁、失眠、周身无力、纳差食少，筋骨疼痛。近两天曾进行输液等治疗，仅烦躁稍有好转。检查：体温36.4℃，脉搏94次/分，呼吸18次/分，血压15.2/7.5kPa。面色白，消瘦，表情痛苦，精神不振，少气懒言，四肢瘫软，肌肉震颤，呵欠频频，涕泪不止。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱无力，瞳孔等大，项软，心肺（），肝脾未扪及，腹软，无压痛及肿块，肠鸣音增强，全身皮肤及淋巴无异常，四肢关节活动正常，肌力差，病理反射未引出。血常规：红细胞3.2×10L、血红蛋白98g/L，白细胞3.8×10/L，中性粒细胞0.64、淋巴细胞0.32，嗜酸性粒细胞0.04.肝功能及尿常规正常；大便色黄呈黏液状，少量纤维及白细胞。诊断：海洛因戒断现象。中医辨证属脾气虚弱。治法：健脾益气。方用香砂六君子汤：党参10g，白术10g，茯苓15g，甘草3g，陈皮10g，法半夏14g，广木香8g，砂仁8g，生姜3g，大枣3枚，每日1剂，服6剂；同时配以安定2.5mg，每晚睡前1次，连服3晚。10月20日复诊，诸症状明显好转，饮食量增。但仍有诸身疼痛，呵欠、流涕等症状。病由脾虚及肾，守方党参改为白参10g，加地骨皮8g，肉桂粉2g冲服，服3剂，1周后恢复工作能力嘱以香砂六君子丸调理。

按香砂六君子汤，为健脾益气的常用有效方剂，已有人提取到人参能改变机体对吗啡依赖性的有效成分。