香砂六君子汤加减治抗抑郁药消化系统不良反应医案、配方

抗抑郁药消化系统不良反应主要表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘、困倦、口干、视物模糊、心率加快排尿困难和体位性低血压等。

【临床应用】

高峰治疗30例抑郁症患者，按就诊单、双日分为治疗消化系统不良反应中药治疗组（简称中药组）及治疗消化系统不良反应西药治疗组（简称西药组）。治疗方法：文拉法辛治疗1周内30例均出现消化系统不良反应即开始分别加用中、西药治疗。中药组用香砂六君子汤（丸）的组合：木香、砂仁、陈皮、半夏、台参、茯苓、白术、甘草。

每味中药之用量可随证加减，每日1剂，并继续使用文拉法辛。西药组加用多潘立酮10mg，口服，每日3次。不良反应改善：治疗1周后文拉法辛不良反应如下：中药组：恶心12例（76.6%），呕吐11例（73.33%），厌食12例（80%），腹胀8例（50%），口17例（46.66%），失眠16例（43.33%），头晕1例（6.66%）；西药组则分别为11例（73.33%）、11例（73.37%）12例（83.30%）、17例（46.66%）、16例（43.33%）、18例（5%）、1例（3.33%）。两组消化系统不良反应严重程度无差异。不良反应量表（TESS）测评：中药组第1周分值为5.12±1.5，第6周为704±2.1；西药组分别为5.08±1.4和8.98±1.4.后者两组差异显著（t=3.42，P<0.05），中药组治疗文接法辛不良反应的效果优于西药组

按文拉法辛的心血管及抗胆碱能不良反应甚小，比较安全，但消化系统不良反应较多（72.28%），尽管多潘立酮有改善胃动力的作用，但对其消化系统不良反应的疗效仍不理想。本组采用以香砂六君子汤为基本方治疗其消化系统不良反应。按中医学的机制，取四君（台参、白术、茯苓、甘草）的益气健脾、二陈（陈皮、半夏）的理气健胃和中，香砂（木香、砂仁）的行气醒脾功能，解除文拉法辛所致的气机不畅、升降失调、脾虚胃呆的不良反应。经6周观察，中药组的效果优于西药组。