香砂六君子汤加减治脑血管病后抑郁伴功能性消化不良医案、配方

脑血管病后抑郁伴功能性消化不良属中医学郁证、胃痛范畴。脑血管病往往遗留认知功能、肢体活动、生活自理能力和工作能力有不同程度下降，日常生活需要别人照顾，对患者精神打击较大。

【临床应用】

王志强采用香砂六君子汤治疗脑血管病后抑郁伴功能性消化不良12例。脑梗死8例，脑出血4例。胃镜检查：浅表性胃炎8例，正常4例；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分22~39分，平均（27.926.13）分。诊断：脑血管病后抑郁伴功能性消化不良。以消化道症状为：，

主要表现：顽固性上腹痛，食欲不振，大便不畅或便溏，乏力，上腹胞胀，嗳气，恶心，呕吐，面色不华，反酸，舌淡苔白，脉沉缓。精神检查：轻度或中度情绪低落，无愉快感，无生活乐趣，自卑或缺乏自信，失眠，早醒，自觉病情严重难治，但能主动求治。或有不同程度的精神运动性抑制。发病前均有程度不同的精神因素治疗方法：香砂六君子汤。药物组成：人参10g，白术15g，茯苓18g，甘草5g，陈皮12g，半夏12g，香附15g，砂仁9g。日1剂，水煎2次，取汁300ml分2次口服。治疗期间停用一切作用于消化系统的西药。治疗结果：本组12例经治疗3日后，消化不良症状首先得到改善，不良情绪逐渐缓解。治疗1个月后，临床痊愈5例，进步7例，总有效率100%HAMD评分（11.25±4.29）分，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。

按情志郁结，阻碍气机，肝气不舒，则肝郁；思虑过度，伤及脾脏则致脾胃虚弱。故治宜疏肝健脾，益气行气香砂六君子汤方中香附疏肝解郁，砂仁化湿温中，两者合用有行气止痛作用；人参、白术、茯、，

苓、甘草、陈皮、半夏为六君子汤，能益气健脾，和胃止呕。现代药理研究证实，六君子汤可改善胃的蠕动功能，使胃血流增加。故临床上常用六君子汤治疗慢性胃炎和胃功能减弱。