香砂六君子汤加减治肾炎医案、配方

西医肾炎种类很多，根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分，则分为急性肾炎与慢性肾炎，是原发性肾炎。属中医学“水肿”范畴。脾气虚型水肿可见颜面晄白，神疲，气短微言，小便清长，身体虚胖，舌淡，脉弱，可用香砂六君子汤合五皮饮治之。

【病案举例】

李某，女，22岁，1987年7月17日诊。患肾炎2年余，时肿时消，尿蛋白波动在（++~+++），久治不愈刻诊：头面周身皆肿，气短懒言，精神萎顿，身体困重，纳差便溏，嗳气呕恶，小便短少，舌淡、苔白厚腻，脉弱。证系中土虚馁，升降失常，水湿留滞。治宜调补中焦，化浊利水。旋覆代赭汤合五苓散化裁。处方：党参、代赭石、茯苓、半夏、猪苓、泽泻各15g，旋覆花（包）、白术、白豆蔻（后下）各12g，桂枝、红参各6g，生姜3片大枣3枚。3剂，水煎服。药后呕恶不作，脾胃醒转，香砂六君子汤合五皮饮、五苓散化裁。

处方：党参、黄芪、茯苓皮、益母草、白术各15g，半夏、桑白皮、大腹皮各12g，陈皮、木香各9g，鸡内金、红参、甘草各6g10剂。药后精神振作，水肿稍退，大便成形。上方加减续进，另备鲫鱼200g，去鳞剖腹除杂，内装商陆、白胡椒，煮熟焖烂，吃肉喝汤，每日1剂，肿退减商陆9g。进退服药60剂，水肿逐渐消退，面色红润。查尿常规3次，蛋白（-）。嘱继服香砂六君子丸及上述验方月余，以资巩固。

随访6年，未见复发。

按该案中气虚弱，升降失常，水湿浸渍，病势重笃。首用旋覆代、

赭汤合五苓散以调升降，利水湿，继用香砂六君子汤合五苓散五皮饮以健中焦，运四旁。治中焦如衡，非平不安也。