香砂六君子汤加减治肾病综合征医案、配方

肾病综合征是由多种病因引起的以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度浮肿、高脂血症为临床特点的一组症状群，其基本病理缺陷是肾小球毛细血管基底膜通透性增加，属于中医学“水肿”、“虚劳”、“腰痛”等范畴。中医学认为水肿、蛋白尿等症为水精输布失调之故，而肺、脾、肾是水精输布过程中的主要脏器，其标在肺，其制在脾，其本在肾。肺，

主气，为水之上源，故有通调水道，散布精微的功能，如外邪侵袭，风水相搏，肺气壅滞，失去宣肃功能，则可导致水肿；脾为生化之源，主运化水谷，若脾不健运，水谷不归正化，水湿内停，泛滥肌肤；肾为水脏，司开合主二便，如肾气不足，则开合不利，水液代谢障碍，便可出现小便异常和水肿。若脾气下陷，肾气不周，升运封藏失职，则水谷精微随尿外泄。水肿消退后，尚可见脾肾阳虚，阴阳两虚，阴虚阳亢等证。

【临床应用】

梁国权用香砂六君子汤合杏苏散加减治疗激素依赖性肾病综合征脾虚湿泛，肺失宜降型，表现有眼睑及全身浮肿，面色微黄，倦息乏力，纳呆便溏，腹胀尿少，恶心呕吐，咳嗽痰多，气促，舌淡肿有齿痕，苔白滑，脉濡弱。方药组成：生黄芪25g，党参20g，炒白术15g，茯苓25g，炙甘草6g，陈皮10g，法半夏10g，砂仁8g，广木香10g，苏叶10g，前胡15g，生姜3片，杏仁10g，玉米须50g用香砂六君子汤合六味地黄汤加减治疗激素依赖性肾病综合征脾肾两虚型，表现有眼睑及全身浮肿，腹胀，纳呆便溏，腰酸，咽干口燥，夜间盗汗，手足心热，舌淡胖或舌红少苔，脉濡缓或细数。方药组成：生党参30g，炒白术15g，茯苓25g，砂仁8g，广木香10g，生地黄20g，牡丹皮10g，丹参15g，益母草15g，陈皮10g，怀山药20g，玉米须50g结果：全部病例治疗1月左右尿蛋白完全转阴，治疗3月肾病综合征症状完全缓解，继续服中药治疗6个月，停药未见复发，为巩固效果，用成药香砂六君子丸、六味地黄丸、金锁固精丸交替服用4月停药，随访1年未见复发。