香砂六君子汤加减治慢性阻塞性肺病急性发作医案、配方

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种可以预防可以治疗的疾病，有一些明显的肺外效应，可加重一些患者疾病的严重程度，以不完全可逆的气流受限为特征。气流受限呈进行性加重，多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。COPD的特征性病变气流受限，是小气道病变（闭塞性细支气管炎）和肺实质破坏（肺气肿）共同作用的结果，在不同的患者中这两种原因所占的比例不同。属中医学“咳嗽”、“哮喘”、“肺胀”等范畴，其急性发作期以香砂六君子汤加减辅助治疗可取得满意疗效。

【临床应用】

黄炳辉应用香砂六君子汤加减作为治疗慢性阻塞性肺病急性发作期的患者的辅助治疗药物。本组均是由慢性支气管炎发展为肺气肿、肺心病的慢性阻塞性肺病患者，共136例。治疗组65例，对照组71例。治疗方法在按西医常规治疗的基础上加服香砂六君子汤加减（党参、白术、茯苓、甘草、木香、砂仁、当归、丹参、法半夏、浙贝母、黄芪），每天1剂，分2次煎服。均从入院当日起服到出院前日为止治疗结果：两组患者均以胸闷气促缓解，咳嗽减轻，咳痰减少，紫绀、肺部哮鸣音消失，湿啰音减少，血白细胞正常，胸片上炎症吸收和血氧饱和度≥88%为出院标准。结果治疗组住院天数≤10天的26例，11~15天的18例，16~20天的13例，21~25天的8例，>25天的0例；对照组分别为8例、15例、25例、13例、10例。治疗组平均住院时间小于对照组，经统计学检验，P<0.01，有显著意义。

按西医学认为，慢性阻塞性肺病多由年老体弱，机体免疫功能低下，易受病毒、细菌感染，感染后，痰多不易咳出。且脾胃是元气之本，亦即健康之本，脾胃伤则元气衰，元气衰则疾病所由生。党参、白术、黄芪、茯苓、当归、丹参、甘草有激活人体免疫系统功能，使机体免疫功能增强，强壮体质，抗炎促进炎症吸收作用；砂仁、茯苓、甘草对胃肠功能有一定的调节作用；法半夏、浙贝母有镇咳、祛痰的作用。

长期慢性缺氧、刺激骨髓增生，使血红细胞增多、血液黏稠度增加；长期肺动脉高压，右心负荷增加，使心功能下降，其血液运行缓慢。丹参、当归活血化瘀，降低血液黏稠度，解除毛细胞血管痉挛，抑制毛细血管纤维增生，增强细胞输氧功能，使慢性阻塞肺病患者血液高黏状态明显好转。