香砂六君子汤加减治胃食管反流病医案、配方

胃食管反流病（GERD）是一种由胃内容物反流引起食管症状和并发症的疾病。其典型症状为烧心、反流；还有一些不典型症状如嗳气、上腹痛、恶心、胸骨后痛等；食管外表现如哮喘、慢性咳嗽、咽部异物感、声音嘶哑等。可以将本病归属于中医学中“吐酸”“呕吐”“胸痹”

“嘈杂”“噎膈”“胃痛”“梅核气”等范畴常由于外邪内袭、饮食停滞、情志不畅等导致肝失疏泄或肺失肃降或脾胃亏虚而胃气上逆，而产生反酸、烧心、胸骨后疼痛等一系列症状。对于脾胃亏虚者，可用香砂六君子汤治之。

【临床应用】

1.吴建一治疗胃食管反流病脾虚气滞型，应用香砂六君子汤和丁香柿蒂汤加减治疗，总有效率90.48%。

2.田波将38例病人分为脾胃虚寒型，治以温中健脾、理气和胃，方用香砂六君子汤加减；肝气犯胃型，治以疏肝理气、降逆和胃，方用柴胡疏肝散加减；肝胃郁热型，治以疏肝清胃、解郁泄热，方用化肝煎和左金丸加减；胃阴不足型，治以养阴益胃、理气降逆，方用一贯煎。

经40天分4疗程治疗，总有效率为89.47%。

3.赵立群等治老年反流性食管炎中虚气滞型，治以健脾补中、理气化滞，用香砂六君子汤加减：木香、砂仁、陈皮、白术、党参、茯苓、半夏、吴茱萸、甘草；以6周为1个疗程，总有效率91.52%4.梁氏将本病分为三型：肝胃不和型，治以疏肝和胃降逆法，方以柴胡疏肝散为主方加减；湿热内蕴型，治以清热利湿解毒，方以左金丸、小陷胸汤为主方加减；脾胃虚弱或胃阴不足型，治以益气健脾或滋阴养胃，方选香砂六君子汤或沙参麦冬汤加减化裁。