竹皮大丸/橘皮竹茹汤合方加味治疗妊娠呕吐医案

竹皮大丸由“生竹茹二分(6g)，石膏二分(6g)，桂枝一分(3g)，甘草七分(21g)，白薇一分(3g)”所组成，是清热和胃、补虚通阳的重要治病方，主治虚热烦逆证。

田某，女，31岁。妊娠40余日，呕吐剧烈，服用中西药，可未能得到有效控制，因亲戚介绍前来诊治。刻诊：恶心，食入即吐，心胸烦热，面色萎黄，口渴欲饮，舌质红，苔薄黄，脉虚数。辨为虚热烦逆证，治当清热和胃、补虚通阳。给予竹皮大丸与橘皮竹茹汤合方加味：石膏12g，桂枝6g，白薇6g，陈皮48g，竹茹48g，大枣30枚，红参6g，生姜24g，砂仁10g，白术10g，炙甘草20g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：恶心减轻，以前方6剂。三诊：呕吐减轻，以前方6剂。四诊：恶心、呕吐基本解除，以前方6剂。五诊：

诸症基本解除，以前方6剂。六诊：诸症悉除，以前方12剂。

【用方提示】根据食入即吐、舌质红辨为胃热上逆，再根据面色萎黄、脉虚数辨为虚热，以此辨为虚热烦逆证。方以竹皮大丸清热通阳、和胃降逆；以橘皮竹茹汤清热益气、和胃降逆；加砂仁醒脾和胃安胎，白术健脾益气安胎。方药相互为用，以奏其效。