葶苈大枣泻肺汤治慢性支气管炎配方、医案_效果与方法

【原方配方组成】葶苈10克，大枣12枚。

【用法】先以水300毫升煎大枣，取200毫升放入葶苈子，煎取100毫升顿服。

慢性支气管炎，简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上常表现为慢性咳嗽、咳痰、喘息及反复发作。慢支多见于老年人，病程缠绵，迁延不愈。病发初始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重，或由上呼吸道感染日久不愈，演变发展为慢支，到夏天转暖时多可自愈。慢支可分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰；而喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚有喘息并伴有哮鸣、喘鸣，且在阵咳时加剧，睡眠时明显。慢支常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压，肺源性心脏病。其诊断主要根据临床表现和X线检查及呼吸功能检查来确诊。

慢支属于中医“喘证”、“咳嗽”范畴，有实喘、虚喘之分。过敏性哮喘属中医学“哮证”范畴，其发生乃宿痰内伏于肺，复加外感或吸入花粉、烟尘等影响了肺气宣降，津液凝聚，痰浊内蕴，气道受阻致肺气上逆。主症为咳喘痰鸣，难以平卧，常因闻及异味而加重，辨证痰浊壅肺者，可用葶苈大枣泻肺汤加减治疗。

(1)根据《山东中医杂志》1998，(4)：171，于青云报道：用葶苈大枣泻肺汤加减治疗咳喘反复发作患者1例。处方：葶苈子24克，大枣12克，党参30克，黄芪24克，丹参24克，防己20克，桑白皮15克，黄芩15克，鱼腥草30克，浙贝母12克，当归15克，茯苓24克。水煎服，每日1剂。服15剂后，诸症缓解。

(2)根据《中国民间疗法》2002，(6)：13，吴国伟报道：运用葶苈大枣泻肺汤化裁治疗因外感所致久咳者133例，取得了较满意的疗效。治疗结果：痰湿型47例中治愈37例，有效8例，无效2例；痰热型38例中治愈28例，有效8例，无效2例；燥热型33例中治愈27例，有效6例；气阴不足型15例中，治愈12例，有效2例，无效1例。总有效率96%。处方：葶苈子10~30克，大枣5~12枚。加减：痰湿型，加干姜9克，细辛3克，法半夏12克；痰热型，加胆南星12克，黄芩15克，川贝12克，全瓜蒌15克；燥热型，加麦冬12克，天冬12克，北沙参15克；气阴不足型，加太子参12克，麦冬12克，五味子9克。每日1剂，水煎分3次服，6日为1个疗程。

(3)根据《山东中医杂志1998，(4)：171，于青云报道：运用葶苈大枣泻肺汤化裁治疗反复憋喘10年余患者1例。处方：葶苈子15克，大枣10克，桂枝6克，白芍12克，麻黄6克，干姜9克，细辛2克，五味子9克，半夏9克，甘草6克，蝉蜕12克，僵蚕15克。水煎服，每日1剂。服5剂后，憋喘明显减轻。连服10剂，症状完全缓解。随访2年未复发。

(4)根据《甘肃中医》1996，(1)：29，刘锋报道：运用葶苈大枣泻肺汤加减治疗小儿肺炎68例。结果：平均治疗天数为5天，其中治愈49例，占72.7%；有效14例，占20.6%；无效5例，占7.4%。总有效率为93.2%。处方：葶苈子3~10克，大枣2~3枚。加减：以上方为基本方，无论风寒束肺、风热犯肺、痰热壅肺、痰饮射肺，均用上方加味。风寒束肺者，合三拗汤加减；风热犯肺轻证者，合银翘散或桑菊饮加减；风热犯肺重证者，合麻杏石甘汤或贝母瓜蒌散加减；痰热壅肺者，合涤痰汤加减；痰饮射肺者，合苓桂术甘汤加减。每日1剂，用温水先泡5~10分钟后煎10~15分钟，滤出温服，较大儿童每日3次，每次50毫升左右，婴幼儿少量多次服。