人参败毒散加减治疗泄泻医案案例

养生之家导读:泻利夹表,必须先解其表,而后攻里,确为经验之论,本案即遵此而治。喻嘉言首倡此论,称为“逆流挽舟法”。

尹某,女,24岁。泄泻一个半月,腹痛腹泻,日五六行,服过多种药物不效。食后腹胀,畏冷,虽是八月暑季,仍然无汗。舌淡赤胖,脉弦浮稍数,尺沉。分析此乃泻利夹表,虽见泄泻,但畏冷,无汗,脉见弦浮,乃是表证之象,仿喻嘉言逆流挽舟法,主以人参败毒散:党参15 g,茯苓30 g,川芎15 g,羌活10 g,独活10 g,柴胡10 g,前胡10 g,枳壳10 g,桔梗10 g,薄荷10 g,白术15 g,白芍15 g,陈皮10 g,防风10 g,薏苡仁40 g,炙甘草10 g,生姜10片。5剂。

服2剂后腹痛、畏寒消失,体力增加,泻利如水,口渴,脉已不见浮象。表证已解,专从扶阳利湿着眼,真武汤合五苓散调之:

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附子20 g,茯苓30 g,猪苓20 g,桂枝10 g,泽泻15 g,白术15 g,白芍20 g,陈皮10 g,防风10 g,砂仁10 g,莲子10 g,山药15 g,扁豆20 g,薏苡仁40 g,炙甘草10 g。

5剂后大便已成形,日1~2次,体力恢复。再服5剂巩固。

按:泻利夹表,必须先解其表,而后攻里,确为经验之论,本案即遵此而治。喻嘉言首倡此论,称为“逆流挽舟法”:“邪从里陷,仍当使邪由里而出表。”“以故下痢必从汗解,先解其外,后安其内”,“失于表者,外邪但从里去,不死不休。故虽百日之远,仍用逆挽之法,引邪出之于外,死证可活,危证可安。经治千人,成效历历可记。”曾看过丁甘仁一个案例可以为证:某年夏季,丁甘仁的一位幼辈患了痢疾,先生用了治痢方药多种,竟然不效,迁延月余,总是身热不退,下痢不止,不免心焦。

忧思之际,四川名医唐容川来到上海,名家相见,交谈甚契。丁先生怜幼心切,虚怀若谷,特邀唐氏诊治。一番诊视之后,唐氏拟以人参败毒散治之。服药后,病人1剂身热即退,再剂下痢亦止,一时上海滩传为佳话。