桂枝汤加减治泄泻医案、配方

泄泻以大便次数增多、大便稀薄或如水样为特征。小儿脏腑娇嫩，形气未充，机体和功能均较脆弱，对疾病的抵抗力较差，加上寒暖不能自调，乳食不知自节，情志怯弱，易受惊吓，一旦调护失宜，则外易为六淫、内易为饮食所伤而发生泄泻。

【病案举例】

1.陈某，男，6岁。1993年6月28日初诊。患儿3天前白天进食较多冷饮及瓜果，晚间在室外纳凉游玩，当夜即感发热、腹痛腹泻。次日给予吡哌酸口服、丁胺卡那霉素滴注治疗，用药两天发热虽退，但腹痛腹泻未止，大便呈稀水状，日行7~8次，量中等，痛即欲泻，纳呆，小便短赤，汗出不多，舌淡红，苔薄白腻。血象正常，大便常规见白细胞少许。本案起病于外受风邪，内为饮冷食滞所伤，以桂枝汤解肌发汗，调和营卫，加楂曲、谷麦芽消食导滞，赤茯苓、滑石健脾利湿。处方：桂枝、白芍各5g，炙甘草3g，生姜2片，滑石6g（包），焦楂曲各10g，炒谷麦芽各10g，赤茯苓10g.2剂煎服，药尽病瘥。

2.某男童，8岁。初病发热汗出，头项强痛，2日后则又每日下利2~3次，呈稀糊状食物，气味酸臭，伴心下痞满、厌食、厌油腻及煎炒食物，体温38.5℃，脉浮虚，苔白根腐。此外感风寒，致营卫不和而发热汗出。太阳经脉络脑下项，风邪侵入，可使经气阻滞，影响津液输布，经脉失去濡养，故头项强痛，活动失灵。另因宿食阻滞于中，脾失健运，所以心下痞满，厌油腻及煎炒食物。其宿食不除，则干扰大肠传导，故下利呈稀糊状。

病之主症主脉，似与《伤寒论》指出的中风表虚证相符，且因宿食不去，则下利终不能止，故在治法上，以桂枝汤解肌祛风，调和营卫，并佐以消除宿食之药，双管齐下。处方：桂枝、白芍、生姜、麦芽、山楂、茯苓各6g，炙甘草、神曲各3g，大枣3枚水煎，分两次温服。此方连服2剂，而表里之邪俱解，食欲改善，精神转佳。