张新义槐花赤芍汤治疗糖尿病并发肾病医案

【组成】荆芥炭6g，防风6g，蚕茧6g，生地榆10g，炒槐花10g，茜草10g，赤芍10g，牡丹皮10g，芦根10g，白茅根10g，鬼箭羽20g，生大黄2g。

【用法】每日1剂，水煎服，30日为1个疗程。

【功效】祛风除湿，养阴凉血。主治糖尿病肾病。

【方解】糖尿病肾病患者多病程较长，病机复杂，症状矛盾。治疗时，祛湿易伤阴助火，养阴活血又易助湿邪，故此处方极为困难。作者在多年的临床摸索过程中研究发现，采用疏风凉血化瘀之法，具有良好的扶正祛邪二者兼顾的作用。自拟槐花赤芍汤，方中荆芥炭、防风、蚕茧、鬼箭羽具有祛风除湿之作用；生地榆、炒槐花、茜草、赤芍、牡丹皮具有养阴凉血化瘀之功能；芦根、白茅根、生大黄具有养阴利湿解毒活血降浊之功用。全方共奏疏风、养阴、凉血、化瘀之效，正符合糖尿病肾病虚实夹杂之病机特点，因而经多年临床观察疗效较为满意。研究表明，祛风药不仅具有祛风除湿、通经活络之功，部分祛风药还具有利水、活血、清热、解毒等多种功效，而久病入络，当以活血化瘀治之，使血活气行，经络血脉通畅，脏腑功能正常，水液气血运化正常而使病愈。活血化瘀药物有抗血小板聚集、抗凝血作用及扩张血管、改善血运、降低血黏度，以至改善肾血管微循环障碍，有利于肾毛细血管病变的修复。

【加减】气虚显著者加太子参、沙参；阳气虚者加党参、生黄芪；阴虚重者加女贞子、墨旱莲、生地黄；血尿者加荷叶、藕节；水肿明显者加冬瓜皮、茯苓皮、大腹皮；尿蛋白久不消失者加金樱子、芡实、莲须；血尿素氮、肌酐升高者采用生大黄30g，丹参30g，生牡蛎30g，水煎后保留灌肠，每日1次。

【方源】张新义，等.槐花赤芍汤治疗糖尿病肾病30例.现代中西医结合杂志，2004，13(3)：333第糖尿病并发周围神经病变