王锁欣益气固精汤治疗糖尿病并发肾病医案

【组成】熟地黄、猪苓、黄芪、益母草、山药、葛根各30g，炒决明子20g，天麻15g，柴胡12g，桑白皮、大腹皮各10g。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服。1个月为1个疗程。

【功效】养阴益气，利水消肿。主治早期糖尿病肾病。

【加减】阳虚明显者加制附子、菟丝子、山茱萸；阴虚燥热者加生石膏、知母、地骨皮、龟甲、鳖甲等；血瘀征象明显者加桃仁、红花、赤芍、牡丹皮等。

【医案】刘某，男，62岁。多饮、多尿、肢体消瘦，诊断为2型糖尿病至今10年。现肢体乏力，下肢酸困重着，时有饥饿感，肢体瘦弱。空腹血糖控制在7毫摩尔/升左右，但症状不减，且下肢时有肿胀就诊。查体见形体消瘦，面色不华，气不接续，舌红少苔，脉沉细无力。空腹血糖7.2毫摩尔/升，餐后2小时血糖10.1毫摩尔/升，白蛋白排泄率200微克/分。中医诊断为水肿，证属气阴两虚，水湿内停。治宜养阴益气，利水消肿。熟地黄、黄芪、葛根、山药、茯苓、猪苓、益母草各30g，炒决明子20g，天麻15g，柴胡12g，桑白皮、大腹皮各10g。每日1剂，水煎服。同时嘱其低蛋白饮食，格列喹酮片30毫克，每日3次，服。10剂后复诊，诸症减轻。守原方去猪苓继服20剂，测尿常规未见异常。白蛋白排泄率小于20微克/分，2个月后复查无反复。

【按语】本方以补肾益气为宗旨，根据不同患者的舌象、脉象进行适当加减，临床观察，对早期糖尿病肾病具有非常显著的疗效。该病越早期发现，治疗效果越明显，当出现显性蛋白尿达300毫克/分升，且面浮肢肿不易消退者，可在不同程度上控制其发展。

【方源】王锁欣，等.益气固精汤治疗早期糖尿病肾病58例.陕西中医，2005，26(12)：1284。