罗试计利水消肿汤治疗糖尿病并发肾病医案

【组成】天花粉15g，瞿麦15g，茯苓15g，怀山药20g，五爪龙30g，制附子5g。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服。4周为1个疗程。

【功效】益气升阳，利水消肿，通经活络。主治糖尿病肾衰阳虚型水肿。

【方解】方中制附子温肾阳而化气，天花粉生津止渴，茯苓、怀山药甘淡健脾利水，瞿麦活血利水。另加五爪龙，有“南方黄芪”之称，具有补而不燥的优点。全方具有益气升阳，利水消肿，通经活络作用，全方攻补兼施，标本同治，是治疗糖尿病肾衰阳虚型水肿的良好方剂。

备注：五爪龙，植物名乌鼓莓，为葡萄科植物乌鼓莓的全草。别名五叶藤、五爪龙、母猪藤等。性寒，味苦、酸。功能清热解毒，活血散瘀，利尿。

【按语】肾主水，为元阳之本，肾阳虚失于气化与固摄，不能蒸腾水液，由膀胱流出，久而阴液亏虚，发为消渴病。根据中医阴阳互根，阴损及阳的理论，消渴日久，阴损及阳，致阴阳俱虚，以脾肾阳虚多见；久病入络，气血运行不畅，而致血脉瘀阻。利水消肿汤出于《金匮要略》消渴病篇，其原文说：“小便不利者，有水气，其人若渴，利水消肿汤主之。”而其条文后面又补充说：“以小便利，浮肿温为知”，这正是本方用于治疗脾肾阳虚水肿的典型提示。该方具有温阳活血、利水降浊作用。

【方源】罗试计，等.利水消肿汤治疗糖尿病肾衰阳虚型水肿32例.河南中医，2006，26(4)：44。