邢锡波黄芪人参饮治疗气阴两虚型糖尿病医案

【组成】黄芪30g，生山药、沙苑子、生地黄各24g，玄参、山茱萸各18g，五味子、知母各9g，人参面(冲服)3g。

【用法】每日1剂，水煎服。

【功效】滋阴补肾，润肺清热。主治糖尿病。

【方解】方中黄芪、人参益气养阴；生地黄、玄参养阴增液；生山药、山茱萸、沙苑子、桑螵蛸补肾固摄；五味子滋阴生津；知母清热降火，症状减轻后，减黄芪等药，加玉竹、麦冬养阴生津，何首乌、菟丝子补肾益精，枸杞子、续断、桑寄生补肝益肾。治疗消渴，无论上、中、下消首先宜从肾治，使阴精恢复，则病自愈。

【医案】吕某，女，48岁，家庭妇女。患者半年来日渐消瘦，心烦，口渴引饮，善饥嗜食，疲乏无力，小便频数，大便干燥，头晕，睡眠不好。化验：血糖定量14.65毫摩尔/升，尿糖(++++)。脉沉细数，舌质红，无苔。证属：肺肾阴虚，中焦蕴热。

二诊：前方连服1周，饥饿感及口渴减轻，小便量减少，仍睡眠不好。前方减黄芪、知母，加玉竹、菟丝子各24g，何首乌、麦冬各18g。

三诊：前方根据脉症，略有加减，又服2周，脉虚软不数，口不渴，尿量减少，睡眠好，用补肾固摄法巩固疗效。

【按语】本病属“消渴”范围。口渴多饮为上消，善饥多食为中消，多尿或尿浑浊为下消。多因嗜酒厚味，损伤脾胃，运化失职，内热化燥而伤阴，阴不敛阳，燥阳上灼肺阴，则烦渴引饮。炽灼胃阴，则消谷善饥。肾阴虚损，固摄无权则多尿。总之，不外阴虚阳亢，津涸热炽，但根本是真阴不足，应首先治肾以滋阴补肾为主。

【方源】《邢锡波医案选》