田文健脾温中化湿方治疗脾肾亏虚型糖尿病医案

【组成】苍术25~30g，黄芪20g，党参20g，葛根15~20g，黄连6g，泽泻15g，茯苓20g。

【用法】每日1剂，水煎服。

【功效】健脾温中化湿。用于糖尿病。

【方解】脾气虚痰湿中阻为糖尿病的重要病机，以健脾温中化湿治疗收到了很好的疗效。方中以苍术健脾燥湿为君；党参健脾益气，黄芪补气升阳，两者共为臣药；葛根能升清，同时有活血之意；泽泻、茯苓健脾渗湿；佐黄连以泻阴火。此方深合脾喜燥恶湿之性。现代药理研究也证实，苍术、黄芪、黄精、黄连等均有降血糖作用。

【加减】对湿浊明显者，可遵《内经》“治之以兰，除陈气也”之法，重用苍术，加芳香醒脾之藿香、佩兰，或加厚朴、半夏；脾阳虚明显者，可加炮姜；脾虚运化失司，可致后天失养、阴精不足，加之五味偏嗜、膏粱厚味、饮酒过多，蕴热化燥可伤阴，若有阴虚郁热者，加入山药、黄精、天花粉。另外，据“脾苦湿，急食苦以燥之”的特性，嘱患者适当进食苦瓜对病情有利。经上述中药治疗10余剂即可使血糖降低，症状改善，继续治疗则可使病情稳定，甚至得到治愈。

【医案】患者，女，51岁，2002年11月2日初诊：有糖尿病5年，感口干，纳差，体倦乏力，心烦，尿浊，阴痒，舌淡苔白腻，脉沉缓。实验室检查空腹血糖10.33毫摩尔/升。证属脾虚夹湿，以健脾化湿为治则。处方：苍术30g，黄芪30g，党参20g，葛根20g，天花粉18g，茯苓15g，黄连8g，泽泻10g，肉桂6g。每日1剂，水煎服。服上方10剂后诸症减轻，血糖降至7.01毫摩尔/升，舌少苔。

二诊：减苍术为15g，天花粉12g，加黄精15g，枸杞子10g。再服10剂。复查血糖6.35毫摩尔/升。停服中药后化验血糖，仍稳定在正常范围。

【方源】顾友谊，邹勇.田文从痰湿论治糖尿病经验.山东中医杂志，2003，22(11)：698。