伤寒论桂枝去芍药加茯苓白术汤方原文、配方组成与方解

桂枝(去皮)三两，甘草(炙)二两，生姜(切)、白术、茯苓各三两，大枣(擘)十二枚。

上六味，以水八升，煮取三升，去渣，温服一升，小便利则愈。本云：桂枝汤，今去芍药加茯苓、白术。

方解：本方于桂枝去芍药汤加利小便的茯苓、白术，故治桂枝去芍药汤证而小便不利者。

29.伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

解析：伤寒脉浮，法当发汗。今自汗出，是津液虚于外；小便数，为津液亏于内；心烦者，已有阳明内结的情况；脚挛急，已是津液虚竭的明徵，这时虽有脉浮、心烦、微恶寒，表还未解，亦不可与桂枝汤再攻其表，若与之则重亡津液，故得之便厥、咽中干，激动里饮更必烦躁而吐逆，宜给以甘草干姜汤，缓急逐饮以止烦逆。所谓以复其阳者，是指调理胃气以恢复津液。若厥愈足温，再给以芍药甘草汤，脚即当伸；若胃气不和而谵语者，可少与调胃承气汤，胃和即愈。若重发其汗，复加烧针迫使大汗出者，势必虚极而陷于阴寒重证，此时必见四肢厥逆等症，但非甘草干姜汤所能治，则须用四逆汤主治。

按：自汗出、小便数、脚挛急，一派津液欲竭虚候——此无阳也，虽表未解，亦宜桂枝新加人参汤类，兼益气生津之治，不可与桂枝汤专攻其表也。