潘子毅腰突2号方治疗腰椎间盘突出症医案

【组成】当归15g，延胡索20g，党参15g，赤、白芍各15g，川断15g，黄芪30g，茯苓15g，薏苡仁20g，桂枝6g，牛膝15g，杜仲15g，陈皮6g，全蝎3g，乌梢蛇10g。

【用法】每日1剂，水煎2次，分早、晚服。7天为1个疗程。

【功效】主治腰椎间盘突出症。表现为腰腿痛缠绵日久，反复发作，不耐劳，劳则加重，卧则减轻，齿松，小便频，舌质淡胖或红少津，脉沉无力。

【方解】本方中当归、赤白芍养血活血。党参、黄芪、茯苓、薏苡仁、陈皮健脾益气，脾胃功能的强弱与痹证的疗效、转归、预后有密切关系，“脾为后天之本”、“脾主肌肉四肢”、“脾为气血生化之源”，“脾主运化水湿，无湿则无痰，无痰则少瘀”，使脾胃强健，则五脏六腑俱旺，气血充盈而筋脉关节得濡润。延胡索、桂枝、全蝎、乌梢蛇通经活络止痛。虫类药善治顽痹，病邪深入经隧骨骱，气血凝滞不行，痰湿浊瘀胶固，经络闭塞不通，非草木之品所能宣达，必借虫药搜剔窜透，方能使其浊去凝开，经络畅通，邪蠲正复。但虫药大多峻猛有毒，用量不宜过大，时间不宜过长。牛膝引药下行。

【医案】周某，男，45岁，于2006年，12月24日初诊。反复右侧腰腿痛3年。不耐劳，劳则加重，卧则减轻，曾在外地经过半年的牵引、中西药物、理疗等治疗，效不明显，建议手术治疗，因怕手术，慕名而来。查体：脊柱右侧弯，腰第4、5棘突间及右侧旁压痛明显，直腿抬高试验左侧30°，右侧70°。右侧足蹈趾背伸肌力4级，右小腿外侧皮肤痛觉下降，舌质淡，舌苔薄白，脉沉弱。CT片显示腰第4、5椎间盘右后突出，硬脊膜明显受压。给予腰突2号方治疗，服7剂后来复诊时，腰腿痛程度减轻，嘱患者加强功能锻炼，坚持倒走及仰卧挺腹，以增强腰背肌功能，又服2个月中药，症状已不明显。

【方源】李建萍.潘子毅治疗腰椎间盘突出症临证经验。中医文献杂志，2008，(1)：35-36。