温经汤/金铃子散合方治疗腰椎间盘突出症医案

腰椎间盘突出症是因椎间盘的纤维环被破坏，髓核突出，压迫神经根或(和)马尾神经，所产生的以腰腿痛为主的一种疾病。

温某，女，49岁。4年前因腰痛而卧床不能活动，经检查，诊断为腰椎间盘突出症。经手术治疗，症状控制，出院半年左右，又出现腰痛，活动障碍，停用西药即疼痛，改用中西药，也未能取得明显治疗效果，近因腰痛加重前来诊治。

刻诊：腰痛如针刺，放射至下肢，活动障碍，因阴雨天及活动用力加重，下肢麻木怕冷，舌质暗淡瘀紫，苔白腻，脉沉弱涩。辨为寒瘀气滞证，治当温经散寒、行气化瘀，给予温经汤与金铃子散合方：吴茱萸10g，当归6g，川芎6g，白芍

6g，红参6g，桂枝6g，阿胶(烊化、冲服)6g，生姜6g，牡丹皮6g，麦门冬24g，半夏15g，川楝子15g，延胡索15g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：下肢怕冷好转，以前方6剂。三诊：下肢麻木略有减轻，以前方6剂。四诊：腰痛如针刺缓解，以前方6剂。五诊：苔腻消失，以前方6剂。六诊：腰痛基本解除，以前方100剂，病情得到有效控制。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日3服，治疗4个月，诸症悉除。随访半年，一切尚好。

【用方提示】根据腰痛如针刺辨为瘀，再根据因阴雨天加重辨为寒，因活动用力加重、脉沉弱辨为气虚，以此辨为寒瘀气虚证。方以温经汤温阳散寒、活血通络，以金铃子散行气化滞、活血止痛。方药相互为用，以奏其效。