姜春华地乌蠲痹汤治疗类风湿关节炎医案

【组成】生地黄60g， 制川乌(先煎15min) 9g， 威灵仙9g， 蚕沙15g， 秦艽15g，乌梢蛇6g，怀牛膝9g，豨莶草15g，五加皮15g，独活9g。

【用法】每日1剂，水煎服。重者每日2剂，分4次服。

【功效】滋阴活血，温经散寒，通络止痛。用治行痹、痛痹、着痹以及化热伤阴的热痹所致的肌肉、筋骨、关节疼痛、麻木、重着、肿胀(坐骨神经痛、风湿性关节炎、颈椎病、类风湿关节炎等)。

【方解】方中生地黄甘寒，有滋阴润络、凉血清营、补益肝肾之功，姜老常用大剂量治痹，甚者可至150g。制川乌辛热，温经散寒、祛痹止痛。辛温燥烈之品有伤阴耗血之弊，川乌与生地黄相配，共为主药，取利除弊，相得益彰。秦艽、威灵仙、独活、乌梢蛇祛风除湿，通络止痛；牛膝、五加皮，强筋骨、补虚损；豨莶草强筋骨、祛风湿；蚕沙和胃化浊。诸药合用，既补肝肾不足，又祛风寒湿邪，活血止痛。

【医案】刘某，女，24岁。1984年1月5日就诊。四肢关节肿大疼痛年余。患者于1982年11月出现右手拇指关节疼痛，后渐至右足背疼痛，而后交替发作，至1983年5月，腕踝关节对称性肿痛，呈棱形改变，两膝关节肿大局部热灼感，关节腔无积液，活动受限，舌质红，苔薄白，脉细数。查红细胞沉降率103mm/h，类风湿因子(+)。用上方每日1剂，10余剂后，症状明显好转，红细胞沉降率24mm/h，服药3月余，四肢关节活动基本正常，类风湿因子(一)。后用本方配成水丸，续服2月余，随访数载，病情稳定，未再发。

【方源】《内科名家姜春华学术经验集》(上海中医大学出版社)。